A paroxetina é um medicamento oral que é projetado para combater a depressão. Tecnicamente, é do tipo inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS), um neurotransmissor envolvido na geração de estados de ânimo positivos; entretanto, a paroxetina é mais conhecida por outro motivo muito diferente.
Devido à sua história, tornou-se popular o tratamento de uma classe de ansiedade conhecida como transtorno de ansiedade social ou fobia social, que na época era interpretada como um sinal de extrema timidez, sendo, portanto, conhecida como medicamento anti-timidez.
A história da paroxetina
A paroxetina foi lançada em 1992 da gigante farmacêutica americana GlaxoSmithKline (GSK) sob o nome comercial de Paxil. Suas vendas foram muito menores do que as de outros medicamentos antidepressivos, como Prozac ou Zoloft. Portanto, a empresa elaborou uma campanha publicitária poderosa em 1999 para mudar isso.
Publicidade focada em um uso diferente da paroxetina. A empresa foi responsável por dar a conhecer um novo tipo de ansiedade que estava começando a ser estudado, conhecido como transtorno de ansiedade socialEles se associam com aquelas pessoas que são tímidas. Tudo porque seu medicamento era o único do mercado clinicamente comprovado para tratar esse tipo de ansiedade.
Como resultado, suas vendas melhoraram em comparação aos anos anteriores; transformar a paroxetina em uma droga “anti-timidez” tem se mostrado muito lucrativo.
A polêmica da campanha publicitária
Hoje sabemos que a fobia social é gerada em pessoas tímidas, mas nem todas as pessoas tímidas têm esse tipo de ansiedade. Timidez não é um transtorno, Mas é um traço de personalidade, e pode ser superado seguindo algumas orientações, sem necessidade de medicamentos.
A polêmica da história tem a ver principalmente com a campanha publicitária da paroxetina, que suscita um debate sobre até que ponto a indústria farmacêutica consegue lucrar com seus produtos, neste caso “popularizando” um transtorno. Ansiosa por estar começando a estudar. na época, na ânsia de superar a concorrência … eu embora isso possa levar à confusão e estigma para pessoas tímidas devido à sua personalidade.
Mecanismo de ação
A paroxetina é um antidepressivo que atua nos receptores de recaptação da serotonina, impedindo sua função de prolongar a presença do neurotransmissor no espaço sináptico em que é liberado. A depressão mostrou ter baixos níveis de serotonina, substância envolvida na geração de estados de espírito positivosAssim, manter a pouca serotonina liberada permite que seus efeitos sejam prolongados.
Além disso, em estudos in vitro em cérebros de ratos, foi observado que o efeito da paroxetina é várias vezes maior do que a sertralina (Zoloft) e significativamente mais potente do que a fluoxetina (Prozac).
Farmacocinética do medicamento psicotrópico
A paroxetina é administrada por via oral na forma de comprimido, suspensão (líquido) ou cápsulas, com absorção completa pelo sistema digestivo. No corpo, é amplamente distribuído ali, até mesmo no SNC (a barreira hematoencefálica pode passar), onde ele se ligará aos receptores do receptor de serotonina nos neurônios.
A meia-vida do medicamento no organismo de um adulto é de 21 horas, tempo que deve ser levado em consideração nas suas interações com outros medicamentos. A paroxetina é metabolizada no fígado em diversos metabólitos, e nenhum deles apresentou efeito no organismo, ou seja, são inofensivos.
Sai do corpo principalmente pelos rins (62%) pela urina, e o resto é excretado nas fezes como bile. Por essas razões, e como acontece com muitos medicamentos, não é recomendado o tratamento com este medicamento se tiver insuficiência hepática ou renal..
indicações terapêuticas
A paroxetina é indicada para tratar principalmente episódios de depressão maior, especialmente quando outros antidepressivos do tipo ISRS não surtiram efeito, uma vez que esse medicamento demonstrou ser mais potente do que outros antidepressivos de sua classe. Outros usos em tratamentos são nos seguintes casos:
- Transtorno obsessivo-compulsivo
- Transtorno de ansiedade com ou sem agorafobia
- Transtorno de ansiedade social ou fobia social.
- Síndrome do pânico.
- Transtorno de estresse pós-traumático.
muito há uma variedade de cápsulas de paroxetina, sob o nome comercial Brisdelle, Que é usado como um remédio não hormonal para tratar ondas de calor ou ondas de calor apresentadas por mulheres na menopausa. Neste último caso, o mecanismo usado pela droga para prevenir asfixia é desconhecido.
Efeitos colaterais da paroxetina
O tratamento com paroxetina pode causar efeitos colaterais, assim como a grande maioria dos medicamentos. Por ser uma substância que atua em um mensageiro tão importante quanto a serotonina, sua lista de efeitos colaterais é bastante longa:
- Aumento do nível de colesterol, diminuição do apetite.
- Sonolência, insônia, agressividade, sonhos anormais.
- Diminuição da concentração, tontura, tremores, dor de cabeça.
- Visão embaçada.
- Náusea, prisão de ventre, diarreia, boca seca.
- Suor.
- Disfunção sexual.
- Astenia, ganho de peso.
Deve-se enfatizar que durante os ensaios clínicos com este medicamento, observou-se que em ensaios de curta duração realizados em crianças e adolescentes aumentou o comportamento suicida, automutilação e hostilidadePortanto, não é recomendado para essas idades.
contra-indicações
A principal contra-indicação da paroxetina (como o restante dos SSRIs) é não tomá-la com outro antidepressivo, como o inibidor da monoamina oxidase (IMAO).
Isso ocorre porque a serotonina é quebrada pela enzima monoamina oxidase A. Se a enzima for inativada, os níveis de serotonina aumentam e podem levar à síndrome da serotonina, um quadro clínico que pode ser fatal. . Portanto, sempre deve haver um período de tempo entre o tratamento com IMAO e ISRS.
Outra contra-indicação para tomar paroxetina é tomá-la com outro antidepressivo tricíclico.Como a droga inibe a enzima hepática que é responsável pela remoção dos antidepressivos tricíclicos do corpo. Os efeitos da paroxetina sobre esta enzima podem durar até uma semana após a interrupção do tratamento, portanto, deve-se ter cuidado ao alternar entre os medicamentos. O principal efeito colateral dessa interação é um sintoma de toxicidade, embora em alguns casos tenha ocorrido morte súbita.
A paroxetina também não é recomendada em pessoas hipersensíveis a ela ou se elas tiverem histórico de mania. Isso ocorre porque todos os antidepressivos podem transformar a depressão em mania em pessoas predispostas a ela.
Indignado, o tratamento com este medicamento é totalmente proibido em mulheres grávidas, Como foi demonstrado que gera malformações do sistema cardiovascular do feto durante os primeiros meses de desenvolvimento ou vários problemas nos recém-nascidos se for medicado com paroxetina nos últimos meses de gravidez. No que diz respeito à amamentação, sua excreção pelo leite é, em princípio, mínima, mas a criança deve estar sob vigilância por segurança.
Finalmente, o uso de paroxetina Pode causar sonolência ou tonturasComo vimos, portanto, não é recomendável realizar atividades potencialmente perigosas, como dirigir ou manusear máquinas pesadas.
Paroxetina e timidez
A paroxetina é um antidepressivo que, como parte de uma campanha de marketing, se tornou popular em seu uso para combater o transtorno de ansiedade social de que algumas pessoas tímidas sofrem, embora aparentemente ele tenha se espalhado para superar a timidez. Dentro da comunidade médica, há um debate se isso realmente funciona ou não..
Os médicos que se opõem ao uso de medicamentos para tratar esse tipo de ansiedade argumentam que os tratamentos atuais não fazem uma mudança real no paciente, ou seja, quando o medicamento é interrompido, volta a ter ansiedade. Houve até um efeito rebote, aumentando ainda mais a ansiedade de que sofrem ao tentarem socializar.
Outro argumento em que contam é falta de consciência dos efeitos a longo prazo dos medicamentos atuais usados para este fim, pois são relativamente novos. Junto com isso, existem preocupações sobre a longa lista de efeitos colaterais conhecidos que a paroxetina gera.
