Agnosia visual é uma doença neurológica adquirida caracterizada por dificuldade reconhecer e processar visualmente objetos. Tem sido descrito desde o final do século XIX e diversos tipos e manifestações são atualmente reconhecidos.
Neste artigo veremos quais são os tipos de agnosia visual, Quais foram as suas primeiras definições e quais as suas principais manifestações.
O que é agnosia visual?
Agnosia visual é uma dificuldade adquirida em identificar objetos através da visão. Ocorre sem lesar o sistema ocular, sem alterações visuais e sem alterações intelectuais significativas. Afeta principalmente a capacidade de perceber e processar elementos como cores, formas e movimentos.
Em outras palavras, é uma condição em que persiste a capacidade do olho de perceber objetos, mesmo que não tem capacidade de reconhecer suas características e, portanto, integrá-las como representação mental operacional.
A agnosia visual ocorre quando o processo visual é realizado de forma irregular. Esse processo envolve a participação de receptores retinais, que são uma extensão do sistema nervoso central, juntamente com circuitos e células nervosas, além de células fotorreceptoras chamadas bastonetes e cones. Estes reagem à luz e transmitem a mensagem a outras células que a transportam para o cérebro.
Após um processo complexo envolvendo diferentes tipos de células e microssistemas, a mensagem atinge especificamente o córtex visual primário do cérebro, localizado no lobo occipital, próximo à fenda calcária. A região específica associada ao sistema visual e, portanto, à agnosia, é a junção occipito-temporal bilateral.
Nestes, os neurônios são distribuídos em diferentes áreas de acordo com os estímulos que processam, e são os grandes responsáveis por analisar os atributos das imagens visuais. Todos os itens acima ajudam a formam uma primeira representação de objetos e suas características, o que resulta em uma percepção específica do observador, então por uma etapa de reconhecimento centrada no objeto e sua informação semântica (procedendo à nomeação).
Nestes estágios posteriores, algumas dificuldades que causam agnosia visual foram identificadas.
Contexto e primeiras definições
Em 1890, o neurologista alemão Heinrich Lissauer definiu essa dificuldade de reconhecimento visual como “cegueira da mente” ou “cegueira da alma”, e a dividiu em dois tipos principais: perceptivo e associativo. Em sua teoria, fortemente baseada em sistemas de reconhecimento, a agnosia é consequência de desorganização dos processos necessários para realizar a análise visual e dar sentido a eles.
Foi em 1891 que Sigmund Freud, que além de psicanalista era neurologista, batizou esse afeto de “agnosia”. A palavra agnosia vem do grego “gnosis” que significa conhecimento, e do prefixo “a” que significa “ausência de”, porque indica um estado caracterizado por uma “ausência ou falta de conhecimento”.
6 tipos de agnosia visual
Desde as primeiras definições, vários tipos de agnosia visual foram identificados. Por exemplo, é denominada agnosia visual pura quando se manifesta apenas pelo canal sensorial da visão, mas em muitos casos também está relacionada aos canais tátil ou auditivo (agnosia tátil e agnosia auditiva).
Em todos os casos, alguns dos principais subtipos de agnosia visual são agnosia aperceptiva, agnosia associativa, prosopagnosia, acromatopsia, alexia e acinetopsia.
1. Agnosia visual perceptiva
A agnosia visual perceptiva é caracterizada por uma dificuldade em conectar as partes de uma imagem em um todo compreensível. Isso resulta em uma dificuldade em compreender as relações que existem entre os objetos.
Ou seja, não há estruturação dos estímulos visuais recebidos, portanto, é uma condição que afeta a etapa discriminativa da identificação visual, que acaba afetando o incapacidade de representar esses estímulos. Por exemplo, a pessoa pode ter sérias dificuldades para representar ou combinar objetos por meio de desenhos e imagens.
Geralmente é causada por danos ao lobo temporal ou ao lobo parietal, em ambos os hemisférios cerebrais.
2. Agnosia visual associativa
A agnosia visual associativa é caracterizada por uma dificuldade em evocar informações associadas aos nomes, usos, origens ou características específicas dos objetos.
A agnosia de percepção e a agnosia associativa são geralmente avaliadas, por exemplo, com base na capacidade da pessoa de copiar desenhos. Nesse caso, a pessoa pode realizar tarefas como desenhar ou combinar imagens, mas tem dificuldade em nomeá-las. Da mesma forma, a pessoa pode utilizar os objetos apresentados a ela, porém ele tem dificuldade em dizer qual objeto é.
3. Prosopagnosia
Prosopagnosia é a dificuldade em reconhecer rostos. É causada pelo funcionamento específico da área do fuso, que é uma região do cérebro associada especificamente ao reconhecimento facial. A prosopagnosia pode ocorrer, por exemplo, em pessoas com doença de Alzheimer e outras doenças neurodegenerativas.
4. Achromatopsia
A acromatopsia é caracterizada pela dificuldade em reconhecer as cores dos objetos. Em alguns casos, há um reconhecimento das cores, mas não há possibilidade de nomeá-las. Está associada a lesões da região V4 do cérebro e está ligada às regiões responsáveis pela regulação da atividade da linguagem.
5. Alexia
Alexia está tendo dificuldade em reconhecer as palavras visualmente. Às vezes, as pessoas podem falar e escrever sem muita dificuldade, mas mantêm problemas para dizer que palavra é, uma vez que a vêem escrita.
6. Acinetopsia
A acinetopsia é caracterizada pela dificuldade em reconhecer a atividade motora. Isso significa que a pessoa tem dificuldade em perceber o movimento dos objetos como um todo. Em outras palavras, movimentos são percebidos como sequências de ações instantâneas sem continuidade. O último pode ocorrer em vários graus. Quando a condição é grave, a pessoa pode perder a capacidade de reconhecer qualquer tipo de movimento.
Referências bibliográficas:
- Linha Saúde (2018). Quais são as causas da agnosia? Acessado em 22 de junho de 2018. Disponível em https://www.healthline.com/symptom/agnosia.
- Maritza, J. (2010). Agnosia visual. Ciência e tecnologia para visão e saúde ocular. 8 (1): 115-128.
