O termo idioma se refere à seleção e ordem das palavras de acordo com as regras. Quando essa linguagem é produzida por via oral ou oral, é necessária uma série de habilidades adquiridas, nos níveis vocal, auditivo, visual e motor; para conseguir uma comunicação correta.
Porém, quando uma pessoa sofre de algum tipo de lesão cerebral, podem surgir afasias que, em sentido estrito, são distúrbios no uso da linguagem, acompanhados de um impedimento da fala.
No entanto, existem diferentes tipos de afasia, dependendo das áreas do cérebro lesadas; bem como dependendo dos sintomas que a pessoa apresenta.
O que é afasia Definição e causas
Principalmente, a afasia é a incapacidade total ou parcial de usar a linguagem. Os déficits associados aos diferentes tipos de afasia variam desde a dificuldade em encontrar palavras até a incapacidade total de falar.
Da mesma forma, as várias afasias também incluem problemas com a linguagem escrita, compreensão auditiva, leitura ou operação com números. Em outros casos, as pessoas têm déficits nas habilidades de fala, mas mantêm intacta a capacidade de compreensão. Por isso, é necessário detectar em cada paciente a quem são submetidas alterações específicas de fala e linguagem para poder desenvolver um tratamento adaptado.
As causas da afasia são variadas, mas todas ocorrem em circunstâncias de lesão cerebral:
- traumatismo crâniano
- Tumores do sistema nervoso central
- AVC (causa mais comum de afasia)
- Doenças degenerativas (doença de Alzheimer, doença de Parkinson, etc.)
- Infecções localizadas ou difusas do cérebro
Tipos de afasia
Os sintomas da afasia dependem da localização do dano cerebral e das reações compensatórias do tecido cerebral que permanece intacto.
No entanto, há uma série de lesões cerebrais comuns que parecem agrupar certas disfunções.
1. Afasia de exercício ou afasia motora principal
Na afasia de Broca, os déficits predominam nos aspectos motores da linguagem e da escrita, também é acompanhada por agrammatismo e em muitos casos compreensão prejudicada da linguagem. Ocasionalmente, podem surgir problemas sensoriais do lado direito e hemiparesia, que se refere à diminuição da força motriz ou paralisia parcial que afeta apenas um braço ou uma perna do mesmo lado do corpo.
Essa afasia é consequência de uma grande lesão que inclui elementos corticais e subcorticais ao longo da parte frontal e superior da fenda de Silvio, incluindo a ínsula; mas seu nome vem do envolvimento do giro frontal inferior ou da área de Broca neste distúrbio.
As causas mais comuns da afasia de Broca podem ser:
- Oclusão embólica da divisão superior da artéria cerebral média esquerda
- Abscesso do lobo frontal
- Tumor hipertensivo sangramento do putâmen
- lesões metastáticas
- Hematoma subdural
Durante o curso da afasia de Broca, o paciente pode estar na fase aguda ou subaguda. Durante a fase aguda, o paciente fica praticamente mudo, incapaz de entender e se comunicar; também sofre um forte impacto emocional. Conforme o paciente progride, a compreensão começa a melhorar, enquanto os déficits de linguagem e escrita persistem. À medida que isso melhorava, ele conseguia falar em voz alta, não sem grande lentidão e esforço.
A articulação e a entonação também são afetadas, de modo que a linguagem se torna principalmente um discurso de substantivos e adjetivos em que palavras funcionais como artigos, preposições ou conjunções são omitidas; para se tornar uma linguagem agramática e telegráfica.
Após as fases aguda e subaguda, as dificuldades de fala podem persistir. Contudo, uma terapia em que a linguagem é trabalhada pode melhorar significativamente a condição do paciente.
Finalmente, devido à paralisia da mão direita, muitos pacientes não conseguem continuar a escrever com ela; requer, portanto, uma reeducação da escrita com a mão esquerda ou aproveitamento de novas tecnologias para possibilitar a comunicação.
2. Afasia motora transcortical
Essa afasia manifesta problemas semelhantes aos da afasia de Broca. A principal diferença é que A afasia motora transcortical tem um déficit na produção da fala, especialmente durante o início da fala, Na espontaneidade ou na sua organização.
O aspecto articulatório da fala geralmente não apresenta dificuldades e a compreensão da linguagem permanece intacta, assim como a produção de nomes de lugares e pessoas.
A causa de problemas semelhantes aos da afasia de Broca pode ser que a gênese da doença se deve a uma pequena lesão subcortical acima da região de Broca. Atualmente, suspeita-se do envolvimento de um circuito de área motora adicional, passando pelo feixe subcaloso até os gânglios da base e a área de perfuração.
3. Afasia de Wernicke
A afasia de Wernicke é caracterizada por fala fluente, mas com um grande número de substituições e paráfrases., Com dificuldade de compreensão.
Durante a fase subaguda, a compreensão da linguagem costuma ser severamente prejudicada em casos graves, resultando em incompreensão absoluta. No entanto, a fala é fácil, clara e bem articulada, e o contorno do ritmo é semelhante ao da fala normal. Após essas fases, a compreensão auditiva geralmente melhora e a paráfrase diminui.
Em comparação com a afasia de Broca, palavras funcionais estão presentes na afasia de Wernicke, mas há confusões semânticas e gramaticais. Além disso, nesse tipo de afasia a região motora fica intacta, então não há paralisia do lado direito, então o paciente consegue escrever, mesmo que o conteúdo seja desorganizado e confuso, assim como na fala. .
4. Afasia motora
Nesta síndrome, o que está severamente alterado é a repetição. A afasia motora é uma afasia de fluidos com compreensão quase normal; mas em que, em casos graves, a fluência fica gravemente comprometida devido a problemas na produção de palavras isoladas; tornando-se assim um discurso sequencial e frases curtas.
Tradicionalmente, acredita-se que essa afasia surge como resultado de uma lesão nas fibras que conectam as áreas de Broca e Wernik. Mas verificou-se que também há relação com lesões no giro temporal superior e na ínsula.
Além das dificuldades de repetição, esses pacientes têm problemas com a seleção de palavras e sequenciamento fonêmico dentro de palavras individuais.
5. Afasia global
Pessoas com afasia global sofrem de graves problemas de fala, incluindo problemas de fluência e compreensão.; então a comunicação é afetada muito estritamente.
Os casos mais comuns são aqueles em que os pacientes falam apenas algumas palavras e a compreensão da língua também é muito limitada, uma vez que não sabem ler nem escrever.
A causa mais comum da afasia global é a lesão que destrói grande parte das áreas relacionadas à fala do hemisfério dominante e é causada pela obstrução da artéria carótida interna esquerda ou da artéria cerebral média.
6. Afasia amnésica ou anêmica
Visto que a anomia é uma característica comum dos fluidos, afasia de Wernicke e afasia de condução, apenas a afasia anômica será discutida. quando a dificuldade de encontrar palavras comumente usadas parece relativamente isolada.
Referências bibliográficas:
- Kuljic-Obradovic, DC (2003). Afasia subcortical: três diferentes síndromes de distúrbio da fala?. European Journal of Neurology. 10 (4): 445-8.