Os 5 tratamentos psicológicos para o transtorno bipolar

O transtorno bipolar (TB) é um transtorno psicológico afetivo crônico caracterizado principalmente pela vivência de fases de hiperexcitação e hiperatividade (fases hipomaníacas ou de mania) que se desenvolvem alternadamente com outras fases, decomposição e humor reprimido (fases de depressão), bem como com fases em que o paciente está mentalmente estável (fase de eutimia).

Os tratamentos psicológicos para o transtorno bipolar foram desenvolvidos para tratar principalmente os sintomas depressivos e também para melhorar a adesão do paciente ao tratamento medicamentoso, cujo objetivo é tratar os episódios maníacos, pois atualmente não há evidências científicas suficientes para tratá-los. . de uma forma única.


Neste artigo, veremos alguns desses tratamentos psicológicos para transtorno bipolar que apresentam resultados positivos em termos de eficácia para o seu tratamento ao longo das diferentes fases do seu desenvolvimento.

    Os tratamentos psicológicos mais usados ​​para o transtorno bipolar

    Esta é uma breve classificação de terapias psicológicas e modalidades de intervenção aplicadas em pacientes com transtorno bipolar.

    1. Intervenção psicoeducacional

    A intervenção psicoeducativa em formato individual é um dos tratamentos psicológicos para o transtorno bipolar que tem uma longa história de tratamento. também é feito geralmente em grupos e famílias.

    A intervenção psicoeducativa envolve o fornecimento de informações sobre o transtorno bipolar para que os diagnosticados possam obtê-las. lidar com isso da melhor maneira possível, bem como as possíveis consequências.

    Esta intervenção psicológica é composta pelos seguintes módulos, dentro da intervenção em formato individual:

    • Aumentar a conscientização do paciente sobre transtornos mentais.
    • Aumentar a adesão do paciente ao tratamento.
    • Treinar o paciente na detecção e manejo dos sintomas prodrômicos do transtorno bipolar.
    • Ajudar o paciente a seguir um estilo de vida saudável e evitar comportamentos prejudiciais.
    • Treinar o paciente para regular seus hábitos e gerenciar seu estresse.

    Cabe destacar que os estudos realizados sobre os resultados sobre a efetividade da intervenção psicoeducativa indicam que é mais eficaz se aplicado em grupo ao longo de vários meses, iniciando com essa intervenção a partir do momento em que o paciente foi diagnosticado com transtorno bipolar.

    Em contrapartida, quando um paciente com transtorno bipolar apresenta múltiplos episódios, comorbidade com outros transtornos, ou está em estágio avançado do transtorno, a intervenção psicoeducativa não seria o tratamento mais adequado, portanto, outros tratamentos psicológicos devem ser utilizados. transtorno bipolar que são apropriados neste caso.

    O Grupo Barcelona desenvolveu uma abordagem de intervenção psicoeducativa que apresenta garantias científicas positivas para tratar os sintomas do transtorno bipolar. Esta intervenção é realizada ao longo de 21 sessões em formato de grupo, nas quais trabalhamos com os módulos listados acima nesta secção. Nesse sentido, um ensaio clínico mostrou que uma intervenção psicoeducativa em formato de grupo reduziu significativamente as recaídas e internações em pacientes com transtorno bipolar.

    Deve-se mencionar que os estudos mais recentes recomendam o uso de intervenção psicoeducativa em combinação com tratamento psicofarmacológico. Por outro lado, esta intervenção é recomendada para o tratamento de sintomas depressivos; no entanto, não há evidências suficientes para tratar os sintomas da mania. No entanto, a psicoeducação é uma boa alternativa devido ao seu baixo custo em comparação com outros tratamentos psicológicos para o transtorno bipolar (por exemplo, terapia cognitivo-comportamental).

      2. Terapia cognitivo-comportamental

      A terapia cognitivo-comportamental (TCC), quando parte dos tratamentos psicológicos para o transtorno bipolar, baseia-se no fato de que todos os seres humanos têm uma interação entre seus pensamentos, suas emoções e seus comportamentos, de modo que os pensamentos influenciam diretamente na maneira como agem e sentem..

      Portanto, o objetivo deste tratamento é treinar pessoas com transtorno bipolar a serem capazes de controlar, examinar e também mudar quaisquer pensamentos disfuncionais que possam estar tendo, o que terá um impacto positivo em comportamentos e sentimentos.

      Este tipo de terapia psicológica para transtorno bipolar pode ser usado individualmente e em grupos e por tempo limitado. Algumas das técnicas mais comuns usadas neste tratamento são a resolução de problemas, a modificação de estilos de enfrentamento mal-adaptativos ou a reestruturação cognitiva. De referir ainda que existem manuais específicos que explicam a abordagem da perturbação bipolar a partir da terapia cognitivo-comportamental, nomeadamente o manual de Lam e colaboradores que divide a terapia entre 12 a 18 sessões, com frequência semanal .

      É importante ressaltar que a terapia cognitivo-comportamental inclui um componente de intervenção psicoeducacional que demonstrou potencializar os efeitos de ambos os tratamentos psicológicos para o transtorno bipolar, e os principais benefícios são: detecção precoce e enfrentamento dos sintomas prodrômicos do transtorno, estabilização da rotina de sono, melhora da adesão à medicação , e ajudar o paciente a identificar possíveis sinais de um episódio afetivo.

      Os resultados de extensos estudos sobre a terapia cognitivo-comportamental, como tratamento para o transtorno bipolar, mostraram que se trata de uma terapia com grande solvência e suporte experimental para esse transtorno mental; Indignado, é a terapia psicológica mais estudada.

        3. Terapia familiar

        Os tratamentos psicológicos para o transtorno bipolar no formato familiar incluem duas modalidades principais: intervenção psicoeducativa familiar e terapia centrada na família.

        Essas intervenções partem do pressuposto de que há altos níveis de hostilidade, atitude de julgamento ou envolvimento emocional excessivo daqueles próximos ao paciente com transtorno bipolar, conhecido como “alta emoção expressa”, com resultados muito ruins no manejo e remissão dos sintomas do transtorno, além de maior taxa de recaída no paciente.

        O principal objetivo da terapia psicológica familiar para o transtorno bipolar é fornecer apoio ao paciente e seus entes queridos, para que eles saibam mais sobre o transtorno bipolar e seu tratamento, bem como treiná-los para desenvolver uma série de estratégias para lidar com o transtorno de forma adaptativa que permita seu manejo e também a redução do estresse produzido.

        Os principais componentes desta classe de tratamentos psicológicos para o transtorno bipolar são: intervenção psicoeducativa familiar, treinamento em habilidades de comunicação e, finalmente, treinamento em resolução de problemas.

        A intervenção familiar mais estudada para o tratamento do transtorno bipolar é o modelo Family-Focused Therapy (FFT). ou a terapia centrada na família de Miklowitz e Goldstein, que é artesanal e consiste em 21 sessões de terapia distribuídas por 9 meses.

        A maioria das diretrizes de tratamento recomenda combinar a intervenção psicológica familiar com o tratamento medicamentoso.

          4. Terapia do Ritmo Interpessoal e Social

          Outro dos tratamentos psicológicos mais utilizados para o transtorno bipolar é a terapia do ritmo interpessoal e social, que foi desenvolvida para melhorar o humor das pessoas com transtorno bipolar, intervindo em episódios emocionais e também estabilizar os ritmos sociais e biológicos do paciente.

          Portanto, ele interveio para que o paciente aprenda a desenvolver e manter rotinas de sono estáveis, o que implica uma série de habilidades que permitem ao paciente reduzir a quantidade e a gravidade dos fatores sociais. estressante, o que melhoraria a qualidade de seu sono, suas relações interpessoais e, por outro lado, ajudaria o paciente a desenvolver novos hábitos e habilidades que lhe permitissem prevenir episódios afetivos que possam ocorrer no futuro.

            5. Cuidados sistemáticos

            Depois de ver quais são os principais tratamentos psicológicos para o transtorno bipolar, aprenderemos como os vários tipos de intervenção estão incluídos (por exemplo, equipes de intervenção em crises, tratamento comunitário assertivo, etc.). ).

            Esses tipos de intervenções foram desenvolvidos para pacientes com transtorno bipolar que apresentam vários problemas, como sintomas persistentes, problemas de funcionamento em vários níveis e um alto histórico de hospitalizações involuntárias. necessitam de cuidados sistemáticos em que possam contar com vários dispositivos de cuidados (por exemplo, hospital de dia, cuidados especializados, etc.).

            O tratamento comunitário assertivo tem mostrado resultados muito positivos no manejo desses pacientes, pois foram observadas melhorias significativas na psicopatologia dos pacientes, bem como no nível de funcionamento, maior adesão à medicação. e também uma melhora na satisfação do paciente, melhorando a qualidade de vida.

            Por isso, esses tipos de tratamentos podem reduzir significativamente os custos de saúde, pois ajudam a reduzir as taxas de hospitalização e melhorar os sintomas e os níveis de funcionalidade dos pacientes.

            Na Espanha, foi implantado o primeiro programa comunitário de terapia intensiva na cidade de Avilés (Astúrias), com mais de 20 anos de experiência.

            Referências bibliográficas

            • Fonseca, E.; Diez-Gómez, A.; Inchausti, F.; Rodriguez-Testal, JF; González, D. (2021). Tratamentos psicológicos para transtorno bipolar. AE Fonseca (Coord.). Manual de tratamentos psicológicos: adultos (pp. 331-365). Madrid: Edições Pirâmide.
            • Gutiérrez-Rojas, L., García-Jiménez, J., González, P. e Jiménez, A. (2020). Transtorno bipolar. A A. ​​Belloch, B. Sandín e F. Ramos (Coords.). Manual de psicopatologia. Madri: McGraw Hill.

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