Embora tradicionalmente os psicólogos, inclusive os clínicos, tenham atribuído a certos modelos teóricos (como comportamentais, psicodinâmicos, fenomenológicos ou humanísticos), há uma tendência crescente de integração de diferentes abordagens. No entanto, esse tipo de movimento remonta pelo menos a meados do século XX.
Neste artigo, descreveremos as características de os principais modelos integrativos em psicoterapia, bem como os tipos de integração existentes. Entre os desenvolvimentos que discutiremos estão a terapia interpessoal de Klerman e Weissman ou o modelo transteórico de mudança de Prochaska e Diclemente.
Modelos integrativos em psicoterapia
Em 1950, John Dollard e Neal Miller, dois pesquisadores da Universidade de Yale, publicaram “Personalidade e Psicoterapia: Uma Análise em Termos de Aprendizagem, Pensamento e Cultura”. dentro reformular os conceitos-chave da psicanálise em termos comportamentais; foi um dos primeiros marcos na história da integração em psicoterapia.
Naquela época, vários modelos psicológicos estavam em voga; a psicanálise e a teoria da aprendizagem foram as mais influentes, mas outras direções também pesaram e outras novas começaram a florescer, como o cognitivismo. Esse contexto favoreceu a mistura de propostas muito variadas, às vezes opostas.
Outro aspecto relevante no desenvolvimento de modelos integrativos é pesquisa construída em torno da eficácia da psicoterapia e seus componentes e abordagens. Os resultados sugerem que diferentes formas de intervenção podem ser úteis dependendo do caso particular, e que muito do sucesso da psicoterapia foi atribuído a fatores comuns.
Nas décadas seguintes, o movimento inclusivo continuou a se desenvolver de maneiras muito diferentes. Nesse sentido, devemos distinguir três tipos principais de integração em psicoterapia, que revelam abordagens diferentes para um objetivo comum: aumentar a capacidade explicativa dos modelos e a eficácia dos tratamentos.
Que tipos de integração existem?
Existem três grandes tipos de integração psicoterapêutica: abordagem teórica, técnica e fator comum, Que enfoca os aspectos subjacentes à eficácia da terapia, independentemente de sua orientação. Esta divisão é muito geral e não representa a complexidade do movimento integrativo, mas dá uma ideia de suas tendências básicas.
1. Integração teórica
A integração teórica consiste em combinar abordagens de diferentes orientações psicológicas. Em alguns casos, o mesmo peso é dado a abordagens complementares, como o behaviorismo e o cognitivismo, enquanto em outros, uma teoria é usada como base e os conceitos de outras são introduzidos nela; o construtivismo é particularmente útil nesse sentido.
2. Ecletismo técnico
A integração do tipo técnico é comumente referida como “ecletismo técnico”. Esta abordagem se concentra em aumentar a eficácia da psicoterapia combinando as contribuições mais úteis de diferentes orientações para problemas específicos. É, portanto, mais fácil de aplicar do que a integração teórica, mesmo que haja o risco de não ser sistemática.
3. Concentre-se nos fatores comuns
Essa abordagem de integração é provavelmente a mais antiga das três; suas origens remontam às décadas entre 1930 e 1960, quando surgiram as contribuições de Rosenzweig, Alexander e French ou Carl Rogers. Agora sabemos que 30% da eficácia das terapias é devido a fatores comuns e apenas 15% às técnicas escolhidas.
Terapias integrativas e teorias psicológicas
Embora existam muitas abordagens psicoterapêuticas que podem ser englobadas no paradigma integrativo, vamos nos concentrar apenas em alguns dos exemplos mais significativos. Outros modelos relevantes incluem a psicoterapia dinâmica cíclica de Wachtel, o integracionismo teórico de Neimeyer e Feixas ou a proposição de Mardi Horowitz.
1. Terapia centrada na pessoa de Rogers
Carl Rogers, um pioneiro da psicoterapia humanística, desenvolveu seu modelo centrado na pessoa a partir de sua pesquisa sobre o processo terapêutico. Disto ele conclui que a eficácia depende principalmente da atitude autêntica do terapeuta, Além de aceitar incondicionalmente o cliente e poder simpatizar com ele.
2. Terapia interpessoal Klerman e Weissman
Gerald Klerman e Myrna Weissman desenvolveram sua terapia interpessoal na década de 1970 como um método de tratamento da depressão maior; Atualmente, também é aplicado em casos de bulimia ou em terapia familiar. Este tipo de intervenção parte da teoria psicodinâmica e terapia cognitivo-comportamental e inclui técnicas de diferentes modelos.
3. Lazarus Multimodal Therapy
Richard Lazarus é mais conhecido por suas contribuições para o controle do estresse. Sua terapia multimodal oferece o uso de uma ampla variedade de técnicas dependendo dos problemas específicos e da personalidade do cliente; isso inclui intervenções como modificação de comportamento, reestruturação cognitiva, biofeedback e terapia medicamentosa.
4. Modelo transhasórico da mudança de Prochaska e Diclemente
Este modelo teórico e prático é aplicado no tratamento de vícios. Define a mudança em seis estágios (pré-contemplação, contemplação, preparação, ação, manutenção e conclusão), dois tipos de processo (cognitivo-experiencial e comportamental) e cinco níveis (sintomático, cognitivo, interpessoal, sistêmico e intrapessoal).
