Os transtornos psicóticos geralmente têm a psicofarmacologia como tratamento de primeira escolha, e os antipsicóticos são mais comumente usados nesses casos para os sintomas positivos ou psicóticos desses transtornos; no entanto, os psicotrópicos não foram muito eficazes para os negativos, por isso devem ser complementados com tratamento psicológico.
Os tratamentos psicológicos para os transtornos psicóticos têm se mostrado eficazes no tratamento dos sintomas negativos da psicose, com diferentes tratamentos para trabalhar a aprendizagem de habilidades sociais, terapia familiar, intervenções psicoeducativas ou reabilitação cognitiva, entre outros.
Neste artigo, vamos dar uma breve olhada em alguns dos tratamentos psicológicos para transtornos psicóticos que são usados principalmente no campo da psicologia clínica.
1. Intervenções psicoeducativas para transtornos psicóticos
Antes de explicar os tratamentos psicológicos dos transtornos psicóticos, é necessário destacar as intervenções psicoeducativas que são realizadas para fornecer informações importantes à população e, em particular, às pessoas que sofrem de um determinado tipo de psicose e seus familiares, sobre a tratamentos disponíveis e também poder esclarecer os problemas associados à psicose.
Essas intervenções psicoeducativas também visam fornecer às pessoas com transtornos psicóticos estratégias para aprender a melhor manejar seu transtorno, bem como outras dificuldades que possam advir de seu transtorno para que possam fazê-lo. levar uma vida normal. Intervenções psicoeducativas também são frequentemente utilizadas para melhorar a adesão a alguns dos tratamentos psicológicos para transtornos psicóticos, bem como para prevenir o risco de recaída.
As intervenções psicoeducativas podem ser realizadas em diversos formatos (individual, grupal, familiar, etc.) e normalmente levam em média 12 sessões, embora também tenham sido encontradas intervenções mais curtas de 10 sessões com bons resultados.
Deve-se notar que Intervenções psicoeducacionais familiares para transtornos psicóticos são cruciais durante os estágios iniciais de um transtorno psicótico, uma vez detectados e diagnosticados, pois são benéficos para a estabilização e reestruturação do ambiente do paciente, bem como para que os familiares compreendam com mais detalhes de que transtorno mental o familiar está sofrendo e possam servir de apoio. para que adquiram os recursos e as orientações necessárias ao manejo do transtorno e à prevenção de recaídas.
2. Treinamento de habilidades sociais para transtornos psicóticos
Existem vários tratamentos psicológicos para transtornos psicóticos baseados no treinamento das habilidades sociais do paciente; por isso, destacaremos os mais conhecidos a seguir.
2.1. Treinamento genérico de habilidades sociais
Esse tipo de treinamento de habilidades sociais geralmente é feito em grupos, seguindo uma orientação comportamental baseada no modelo de aprendizagem social, o psicoterapeuta é, portanto, responsável por envolver os pacientes no treinamento de habilidades interpessoais durante as sessões de grupo.
Entre as habilidades treinadas estão: comunicação verbal e não verbal, aprendizado de respostas adequadas em um contexto social, treinamento de assertividade, etc.
2.2. Treinamento de habilidades sociais cognitivo-comportamentais
Este tratamento é conhecido mundialmente por seu nome em inglês “Cognitive Behavioral and Social Skills Training” (CBSST) e técnicas de aprendizagem de habilidades sociais semelhantes às utilizadas em modelos genéricos clássicos são utilizadas em suas intervenções.; no entanto, esse tratamento se distingue pela implementação de técnicas cognitivo-comportamentais (por exemplo, reestruturação cognitiva, experiências comportamentais, diálogo socrático etc.).
2.3. Treinamento de habilidades sociais baseado no modelo UCLA-FAST
Este modelo de treinamento de habilidades sociais foi implementado pela Universidade de Los Angeles e consiste em um treinamento clássico em habilidades sociais, que encontramos em outros modelos, além de intervenções em psicoeducação, trabalho na prevenção de recaídas e treinamento de habilidades para um bom desenvolvimento nas atividades de vida diária (ex. ou mesmo ser capaz de viver de forma independente).
2.4. Treinamento de habilidades cognitivas e sociais
Esse tratamento foi denominado por seus idealizadores como “Treinamento de Habilidades Cognitivas Sociais” (TCS) e foi desenvolvido a partir do trabalho com os processos cognitivo-sociais de pacientes com transtornos psicóticos como treinar as habilidades de teoria da mente ou percepção de emoções.
Ressalta-se também que esse treinamento qualificante possibilita trabalhar com programas de computador ou vídeos para facilitar o aprendizado das respostas sociais, ao mesmo tempo em que permite que o paciente repita o processo quantas vezes for necessário.
Como você pode ver, existem muitas formas de treinamento de habilidades sociais; no entanto, existem guias especializados para a evidência de tratamentos psicológicos que recomendam que o treinamento de habilidades sociais não seja a única opção, mas que seja complementado por outros tratamentos para transtornos psicóticos, bem como medicamentos prescritos por um especialista para os sintomas positivos da esquizofrenia.
No entanto, essas intervenções apresentam resultados promissores, podendo ser uma boa opção custo-efetiva para tratar os sintomas negativos dos transtornos psicóticos nos sistemas de saúde mental, como no sistema público de saúde, por falta de recursos e apoio. , assim como o pequeno número de psicólogos presentes nos diferentes hospitais, o treinamento de habilidades sociais pode ser uma boa alternativa para o trabalho em grupo.
3. Terapias familiares para transtornos psicóticos
Os tratamentos psicológicos para transtornos psicóticos incluem terapia familiar e, como já mencionado, o apoio da família do paciente é essencial para um melhor prognóstico.
Dentro da terapia familiar para psicose, existem várias alternativas, por isso geralmente é o paciente e seus entes queridos que decidem qual tipo de intervenção familiar preferem. Algumas das opções que devem ser destacadas incluem o seguinte:
- Intervenções unifamiliares ou multifamiliares.
- Intervenções familiares em que o familiar com transtorno psicótico está presente ou não.
- Quer sejam orientados por um membro da equipe clínica e sirvam de ligação com a equipe, ou com a equipe à margem.
- Focada apenas em psicoeducação, incluindo processamento cognitivo ou outras formas de psicoterapia.
Este tipo de tratamento psicológico para psicose geralmente duram entre 3 e 7 meses, com pelo menos 10 sessões.
É importante destacar que as intervenções psicológicas no formato familiar são as intervenções mais estudadas para o tratamento de transtornos psicóticos e têm demonstrado alta validade empírica.
4. Terapia cognitivo-comportamental para transtornos psicóticos
Dentre os tratamentos psicológicos para transtornos psicóticos, uma das opções mais utilizadas é a terapia cognitivo-comportamental, dada sua eficácia comprovada para muitos transtornos mentais.
A terapia cognitivo-comportamental para psicose se concentra principalmente em dois aspectos: ajudar o paciente e seus familiares a compreender o transtorno e os sintomas positivos da psicose e, por outro lado, trabalhar os padrões cognitivos o paciente que tem grande probabilidade de interferir com o transtorno emocional do qual uma pessoa com transtorno psicótico geralmente sofre.
5. Terapia cognitiva para tratar alucinações e delírios
Outro tratamento psicológico para transtornos psicóticos é a “terapia de modificação de crenças”, que os objetivos fundamentais são dois tipos de intervenções (desafio verbal e teste de realidade) por meio da reestruturação cognitiva.
O desafio verbal é ajudar o paciente com psicose a modificar o conteúdo de suas crenças distorcidas. É por isso que o psicólogo deve adotar uma postura de não confronto, para que as crenças do paciente sejam graduadas gradativamente.
Prova da realidade é usado para verificar a crença delirante do paciente por meio de um teste empírico que serve para refutar confirmando essa crença.
Essas duas técnicas são frequentemente usadas juntas; além disso, foi comprovado que o teste de realidade por si só não é eficaz, ao passo que se for precedido pela técnica de provocação verbal, é eficaz, tendo-se comprovado que esta é o componente mais eficaz do tratamento. .
6. Tratamentos psicológicos de última geração de transtornos psicóticos
Dois tratamentos psicológicos inovadores para transtornos psicóticos serão brevemente descritos abaixo.
6.1. Terapia AVATAR
Esta é uma nova terapia psicológica cujo principal objetivo é ajudar a reduzir o desconforto e a frequência com que eles aparecem. alucinações verbais que são resistentes a drogas antipsicóticas em pacientes com transtornos psicóticos.
Durante as sessões desta terapia, ocorre uma interação de três vias (entre o psicólogo, o paciente e uma representação de software de computador da entidade que o paciente pensa que está falando). Este software foi programado para transformar a voz do psicólogo e alcançar o mesmo timbre e tom uma vez que o paciente ouve na cabeça.
Dentro desta terapia ele procura permitir que o paciente interaja com a voz que ouve em sua cabeça e assim poder enfrentar os comentários negativos e pejorativos que ouve na mente para modificar sua relação com eles e, assim, dar-lhes menos atenção.
Essa modalidade terapêutica inovadora adotou uma abordagem relacional e dialética para trabalhar a relação com as alucinações auditivas negativas. Por outro lado, essa terapia não busca diretamente fazer com que as vozes desapareçam na cabeça, mas se concentra em trabalhar a relação do paciente com as vozes que aparecem em sua mente, a fim de fortalecer a sensação de controle sobre as vozes por parte do o paciente.
Até agora, dois ensaios clínicos foram conduzidos com bons resultados a curto prazo, embora ainda haja mais pesquisas a serem feitas, pois as evidências de longo prazo não foram suficientes.
6.2. O projeto HORYZONS
Este projeto foi desenvolvido com o objetivo de facilitar o acesso ao tratamento psicológico para transtornos psicóticos para os jovens. Este projeto foi criado a partir do modelo conhecido como ‘Moderate Online Social Therapy’ (MOST) e é um modelo de intervenções psicológicas via Internet que utiliza a tecnologia para estender as intervenções psicossociais tradicionais a mais pessoas. Para isso, utiliza uma plataforma online que dá acesso a diversas intervenções psicossociais com a ajuda de psicólogos.
O projeto HORYZONS, embora bastante recente, tem mostrado através de um estudo resultados muito promissores, pois a intervenção online pode ser muito útil, pelo seu fácil acesso, para jovens que sofreram um primeiro episódio psicótico. Além disso, o estudo descobriu que houve poucas desistências e um alto grau de satisfação do paciente e um estudo clínico controlado está em andamento e levará cinco anos para investigar sua eficácia a longo prazo.
Referências bibliográficas
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