A terapia cognitiva é um tipo de psicoterapia que sugere que os sentimentos e comportamentos das pessoas são afetados pela forma como organizam ideias e crenças por meio de uma estrutura de interpretação da realidade e análise em termos de significado .
Agora, dentro dessa premissa, há muito espaço para desenvolver diferentes estratégias terapêuticas, e os modelos cognitivos integrativos de pensamento para o tratamento de transtornos mentais avançaram muito desde o início. Nos últimos 20 anos, ficou claro que os modelos terapêuticos não podem permanecer estáticos. As pessoas precisam de tratamentos que atendam às novas demandas da sociedade; portanto, terapias específicas de contexto são necessárias.
Neste cenário, terapias contextuais -ou terceira geração- oferecem uma nova perspectiva sobre a representação e tratamento de transtornos mentais, ou melhor, problemas psicológicos em geral. Neste artigo, analisamos detalhadamente a terapia contextual, suas origens e seus principais tipos.
O que são terapias contextuais?
As terapias contextuais, também chamadas de terceira geração, examinam o comportamento das pessoas dentro do contexto em que elas se encontram, e não separadas dele. Isso significa olhar para o que uma pessoa valoriza, o que ela diz e como ela diz, e também inclui analisar o comportamento verbal de cada pessoa ao interagir com outras.
Ao entender como o contexto afeta o comportamento, os psicoterapeutas podem prever melhor o comportamento do paciente e fornecer terapias de tratamento mais eficazes.
A terapia contextual procura uma compreensão do significado por trás das emoções, ações e pensamentos das pessoas, incluindo o contexto como parâmetro. Também estuda a evolução do comportamento com interação.
As terapias de terceira geração oferecem uma nova perspectiva para a compreensão dos distúrbios psicológicos e seu tratamento. Alguns autores afirmam que essas terapias são descendentes diretas do behaviorismo radical de BF Skinner, segundo o qual o comportamento humano não responde diretamente à associação estímulo-resposta, mas a origem de todo comportamento está no efeito que os atos têm sobre o próprio sujeitoe isso inclui a noção de contexto.
No entanto, concordar com essa afirmação seria muito reducionista porque implicaria que os postulados das terapias de terceira geração são os mesmos de Skinner. Em vez disso, é mais correto dizer que as terapias contextuais derivam das ideias de Skinner, embora tenham algumas diferenças importantes.
As terapias de terceira geração incluem os achados da ciência básica, que demonstraram resultados no campo psicoterapêutico, para determinar o efeito do contexto e seus elementos no comportamento. As intervenções psicoterapêuticas examinam as diferenças entre a “realidade” e a “realidade construída” de cada pessoa. As terapias que contemplam essa abordagem fazem parte de uma nova forma de pensar e possibilitam considerar muitas outras linhas terapêuticas diferentes das clássicas.
Terapia contextual tem uma grande carga filosófica: concentra-se principalmente em questões como justiça, perdão, moralidade e ética. Também inclui cura intergeracional, reconciliação e reconhecimento. O objetivo da terapia contextual é conciliar esses aspectos dissonantes e direcioná-los para a cura, seja pela dor emocional que causam, seja para melhorar a relação do paciente com os outros e com o mundo ao seu redor.
O termo “contextual” refere-se a todas as pessoas e coisas envolvidas no processo. Além do paciente, incluem todas as partes envolvidas e suas interações. Na terapia, quatro aspectos da interação contextual são considerados: fatos, psicologia individual, interações comportamentais e considerações éticas relacionadas aos relacionamentos.
Existem muitos representantes de terapias contextuais ou de terceira geração, mas abaixo apresentamos as mais difundidas. Os principais modelos terapêuticos incluem:
- Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT)
- Terapia dialético-comportamental (DBT).
- Psicoterapia Analítica Funcional (FAP)
- Terapia Baseada em Mindfulness
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As origens da terapia contextual
Para oferecer uma solução científica e objetiva aos transtornos mentais, surgiu uma psicoterapia baseada no modelo lógico positivista. Este método de tratamento visava a cura de transtornos mentais aplicando o método científico.
Essa forma de apreender os problemas mentais rompe com a ideia geralmente aceita – até agora – de que estes só se formavam na mente de indivíduos “doentes”. A psicologia passa a focar não apenas no indivíduo, mas também no relacional, incluindo o contexto. A obra de Martin Buber – que inspirou os maiores avanços nesse sistema de crenças – trouxe para o campo da filosofia a ideia de que a realidade é feita de relacionamentos.
Devido à crescente crença na natureza relacional da vida, na década de 1950 iniciou-se uma série de terapias conjuntas com crianças psicóticas com o envolvimento de familiares próximos. Antes disso, as terapias individuais eram comuns. No entanto, suas limitações já eram reconhecidas, principalmente em pacientes psicóticos.
Em 1957, o Instituto de Psiquiatria da Filadélfia abriu um projeto de pesquisa sobre terapias familiares liderado por Boszormenyi-Nagy e sua equipe. Boszormenyi-Nagy é considerado o pai da terapia contextual. Seu trabalho enfatiza a união essencial das gerações, os processos do psiquismo e as relações interpessoais.
As principais terapias contextuais
A terapia contextual ou de terceira geração é a forma mais comum de terapia aplicada. Seus insights baseados na ciência se aplicam a quase todos os aspectos da vida. Existem muitos tipos de modelos; recolhemos os principais expoentes abaixo, devido à sua eficácia e ampla aplicação dentro da comunidade terapêutica.
1. Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT)
Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) é o padrão mais comum entre os exemplos relacionais. É uma forma de intervenção que procura definir os valores pessoais da pessoa e aceitar os acontecimentos. Essa abordagem é sustentada por uma ampla teoria filosófica que serve de base para esse tipo de psicoterapia e seu arcabouço teórico.
Os seres humanos têm a capacidade de estar cientes de nossos pensamentos, emoções, memórias e imagens no momento presente. A partir da aceitação do momento presente, podemos decidir agir de acordo com nossos valores. Reconhecer a capacidade e escolher agir no presente são os objetivos da terapia de aceitação e compromisso. Ao submeter-se aos nossos valores e aceitar o que nos acontece, a terapia de aceitação e compromisso nos permite aumentar nossa flexibilidade psicológica. Isso inclui iniciar ou interromper ações desconfortáveis sem estresse adicional.
Na terapia de aceitação e compromisso A linguagem tem um papel fundamental. A maioria dos problemas psicológicos tem suas origens na linguagem, essa abordagem é usada para recontextualizar eventos e entender o significado e o propósito da vida dos pacientes. Busca descobrir o que cada indivíduo considera importante e estimular o comprometimento com as mudanças comportamentais necessárias.
Em resumo, a terapia de aceitação e compromisso sugere aceitar as circunstâncias da condição humana e conectar-se ao momento presente. Através disso, podemos tomar ações que nos levam a uma vida melhor de uma forma que nos satisfaça.
2. Terapia dialético-comportamental (DBT)
O objetivo principal da terapia dialético-comportamental é reduzir pensamentos e comportamentos pacientes autodestrutivos, Y foi desenvolvido para tratar principalmente o transtorno de personalidade borderline. Este método ensina habilidades para a vida e usa elementos da teoria cognitivo-comportamental para aliviar a dor emocional, realizar verificações da realidade e manter a atenção plena, promovendo a tolerância.
As terapias dialético-comportamentais têm se mostrado o tratamento mais eficaz para pacientes crônicos com pensamentos suicidas, transtornos de humor, viciados em drogas e vítimas de abuso.
3. Psicoterapia Analítica Funcional (FAP)
A psicoterapia analítica funcional concentra-se na relação psicoterapêutica. No cenário clínico, esta terapia centra-se na relação do paciente com o seu terapeuta e nas oportunidades de aprendizagem que surgem durante as sessões. Onde o progresso comportamental relacionado ao problema do paciente é identificado com variáveis clínicas relacionadas à sua relação individual com o problema.
No quadro deste modelo terapêutico, a modificação de determinados comportamentos depende da estreita relação que se cria entre o paciente e o terapeuta. Esse link também permite que os pacientes aumentem ou diminuam seu comportamento durante o tratamento.
4. Terapia Baseada em Mindfulness
O conceito de testemunhar o momento presente está no centro de uma das terapias recentes mais difundidas. Mindfulness é tornar-se um mero espectador do que está acontecendo, aceitando e não tentando controlar os eventos.
A teoria sugere que devemos aceitar radicalmente o momento presente. Isso significa que devemos selecionar ativamente nossas experiências, mesmo que sejam insatisfatórias ou dolorosas, isso nos permite operar no aqui e agora. Também nos ajuda a evitar que pensamentos do passado ou do futuro tomem conta de nós e de nossas mentes para poder decidir no momento presente.
Você quer treinar em terapias contextuais?
Se pretende aprender os aspetos teóricos e práticos das terapias contextuais, saiba que existe a possibilidade de formação nesta área através de mestrados e pós-graduações. Entre eles, o Mestrado Universitário em Terapias Contextuais oferecido pela Universidade Europeiaque está disponível online com aulas ao vivo e ocorre ao longo de 12 meses.
Poderá descobrir aspetos como as competências de escuta e comunicação utilizadas nas terapias contextuais, as técnicas e estratégias utilizadas em cada uma delas, o quadro teórico em que se baseiam, a intervenção em doentes individuais e em grupo, etc. Além disso, no final, são realizadas práticas profissionais e, no final, os alunos obtêm um título oficial emitido pela Universidad Europea de Madrid.
Referências bibliográficas
- Adkins, K. (2010). Uma explicação contextual da teoria da terapia familiar para a violência doméstica. Columbus: Universidade Estadual de Ohio.
- Bernal, G., Rodriguez, C., & Diamond, G. (1990). Terapia contextual: tratamento breve de um viciado em drogas e seu parceiro. processo familiar,
- Boszormenyi-Nagy, I. (1987a). Fundamentos da Terapia Contextual: Artigos Coletados de Ivan Boszormenyi-Nagy, MD Nova York: Brunner/Mazel.
