O mito do TDAH: o que Leon Eisenberg realmente disse antes de morrer?

Em 15 de setembro de 2009, Leon Eisenberg, um psiquiatra americano de grande renome e prestígio, morreu de câncer.

Algum tempo depois, notadamente em 2012, o jornal Der Spiegel causaria grande polêmica ao publicar um artigo derivado da última entrevista oferecida pelo Sr. Eisenberg, identificando o profissional como o descobridor do TDAH e indicando no artigo que o famoso psiquiatra tinha reconheceram que o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade ou TDAH era uma doença inventada.


Antes de nos concentrarmos na controvérsia levantada por tal alegação, vamos lembrar do que estamos falando quando nos referimos ao TDAH.

Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade: Do que estamos falando?

É entendido por TDAH um conjunto de diversos sintomas que se agrupam em torno de desatenção, hiperatividade e impulsividade, Presente de forma estável por um período de pelo menos seis meses.

Sintomas de TDAH

Para o diagnóstico de TDAH, foi estabelecido que eles devem ter pelo menos seis ou mais sintomas de desatenção (negligência de detalhes, dificuldade em manter a atenção, mente ocupada que o impede de ouvir, não realização ou cumprimento de tarefas ou instruções devido à distração, dificuldades de organização, perda de itens, evitação de tarefas sustentadas ao longo do tempo, distração fácil, esquecimento das atividades diárias) e / ou seis sintomas de hiperatividade e impulsividade (brincar constantemente, levantar-se em circunstâncias em que você tem que ficar parado, inquietação motora, fala excessiva, dificuldade de revezamento, interrupção das atividades alheias, antecipação da resposta do outro na conversa que vem no final da frase alheia, incapacidade de brincar com calma, esbarrar em situações inadequadas).

Alguns desses sintomas podem parecer normais em certas idades, mas para o diagnóstico de TDAH eles devem ser mantidos por seis meses em um grau inconsistente com o nível de desenvolvimento do sujeito, dada a idade e o intelecto. nível de assunto. Ou seja, no diagnóstico é ou deve ser levado em consideração que os sintomas ocorrem de forma anormal ou exagerada. Também se leva em consideração que os sintomas não se encontram em um único ambiente ou situação, mas ocorrem de forma generalizada em pelo menos dois ambientes distintos (excluindo-se, portanto, que ocorram apenas na escola) e resultam em acentuada deterioração das atividades. do indivíduo.

Enquanto para o seu diagnóstico deve ter havido alguns sintomas antes dos sete anos de idade, o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade pode ser diagnosticado em qualquer idade, inclusive na idade adulta.

Neste último aspecto, é necessário considerar que embora certos aspectos do TDAH pareçam ser corrigidos com a idade (dependendo da maturação cerebral do frontal, que neste distúrbio geralmente é retardado), especialmente no caso de sintomas de hiperatividade , em muitos casos não tratados, alguns sintomas persistem, como diminuição da capacidade de atenção e uma certa sensação de turbulência interior.

Leon Eisenberg: Por que ele é chamado de descobridor do TDAH?

Numerosas publicações parecem indicar que o que o Sr. Eisenberg foi o descobridor do TDAH. Esta consideração não é totalmente correta: embora o Dr. Eisenberg tenha sido muito relevante no estudo deste transtorno, o TDAH é um transtorno conhecido desde os tempos antigos, tendo referências a sintomas e tentando ser explicado por autores anteriores, embora tenha sido denominado em jeitos diferentes. . Na verdade, o próprio “descobridor do TDAH” certa vez indicou que o transtorno era bem conhecido antes de trabalhar nele: há referências a crianças apresentando os mesmos sintomas desde 1902 por George Still (que as classificaria como crianças). controle moral) e até mesmo descrições anteriores.

Apesar disso, O Sr. Eisenberg desempenhou um papel muito importante levando em consideração esta desordem.: Ele foi o pioneiro em dar a devida importância aos fatores genéticos na etiologia desse transtorno (antes que ele e outros autores avançassem suas pesquisas de um ponto de vista mais biológico e neuroanatômico, algumas das explicações etiológicas do transtorno se concentraram na falta de uma conexão socioemocional com os pais, especialmente com a mãe, com quem os pais eram parcialmente responsáveis ​​pelo transtorno de seus filhos), bem como a introdução do TDAH no manual de referência da psiquiatria e psicologia americana, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ou DSM. Foi esse último fato que provavelmente levou Leon Eisenberg a ser às vezes chamado de descobridor do TDAH.

Artigo de contenção

Dito isso, voltemos nossa atenção para o assunto original deste artigo: a suposta confissão de sua inexistência. Na reportagem publicada no jornal Der Spiegel, as palavras do entrevistado parecem claras, mas aparecem descontextualizadas, sendo fácil distorcer o significado que tinham em seu contexto inicial. Na verdade, parte do problema se baseia em uma interpretação errônea do significado das palavras em sua tradução inglês-alemão. A entrevista em questão tratava mais de examinar o aumento dos diagnósticos de transtornos mentais nos últimos tempos.

Com um olhar mais contextualizado sobre a situação das entrevistas, é possível observar que as críticas ao chamado descobridor do TDAH centraram-se no aumento dramático do número de novos casos suspeitos do problema.

Curtiu isso, o conhecido psiquiatra falou do sobrediagnóstico desta doença, Muitas vezes são casos farmacológicos em que o transtorno não existe e nos quais, se houver sintomas, estes podem ser devido a fatores psicossociais, como divórcio dos pais, mudanças no local ou estilo de vida ou outras perdas pessoais (caso em que deve haver ser o TDAH não sendo referido, a menos que seja um problema não relacionado aos eventos vitais em questão).

Outro ponto crítico é a tendência excessiva de prescrever medicamentos, pois embora possa ser de grande ajuda para quem sofre, pode ser prejudicial se administrado a pessoas sem esse transtorno. Além disso, deve-se levar em consideração o fato de geralmente serem menores, razão pela qual cuidados especiais devem ser tomados na administração de psicofármacos. Além disso, na mesma entrevista, ele indicou que embora haja alguma evidência de alguma predisposição genética para esse transtorno, ela foi superestimada, exigindo mais pesquisas sobre as causas psicossociais.

Uma crítica ao sobrediagnóstico

Em conclusão, podemos considerar que o artigo que indica que o Dr. Eisenberg negou a existência de TDAH é o produto de uma interpretação errônea de suas palavras, Não tendo indicado ao psiquiatra que o transtorno não existe, mas que é diagnosticado com excessiva pressa, fazendo o diagnóstico nos casos que não o padecem.

Referências bibliográficas:

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  • Eisenberg, L. (2007). Comentário com perspectiva histórica de um psiquiatra infantil: quando “TDAH” era “a criança com lesão cerebral”. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17 (3): 279-283.
  • Grolle, J. e Samiha S. (2012). “” E quanto a aulas particulares em vez de pílulas? “Der Spiegel. 02.10.2012
  • Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade: controvérsias atuais sobre sua definição, epidemiologia, bases etiológicas e abordagens de intervenção. REV Neurol 1999; 28 (Suplemento 2): S 182-8.
  • Von Blech, J. (2012). “Shameless Sadness”. O espelho. 02/06/2012.

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