“Câncer” tem sido uma palavra terrível para a maioria das pessoas há muitos anos. Refere-se a uma das doenças que ainda hoje continua sendo um grande desafio para a medicina. Existem muitos tipos de tumores que podem surgir em nosso corpo, que podem ser gerados em qualquer tipo de tecido e em qualquer idade.
Um desses tipos aparece nos neuroblastos, células imaturas do sistema nervoso. Estamos falando de neuroblastoma, um câncer raro que geralmente aparece em crianças, sendo uma das mais comuns em bebês e crianças menores de quatro anos (na verdade, é mais comum antes dos dois anos).
Neuroblastoma: definição e sintomas
O termo neuroblastoma refere-se a um tipo incomum de câncer, que, no entanto, é o mais comum em crianças antes dos dois anos. É um tipo de tumor embrionário no qual ocorre um crescimento acelerado, descontrolado e infiltrante das células precursoras dos neurônios e da glia: os neuroblastos.
Essas células são formadas durante a gravidez do indivíduo, aparecendo e fazendo parte da placa neural para crescer e se diferenciar posteriormente no desenvolvimento fetal para formar as células do nosso sistema nervoso (os dois neurônios com a neuroglia). Em outras palavras, eles são os precursores de nossas células nervosas.
Embora a maioria dos neuroblastos seja transformada em células nervosas durante o desenvolvimento fetal, algumas crianças às vezes podem manter alguns deles imaturos mesmo após o nascimento. Eles geralmente desaparecem com o tempo, mas às vezes por algum motivo eles podem crescer incontrolavelmente e se tornar um tumor.
Eles geralmente aparecem em gânglios ou feixes nervosos do sistema nervoso autônomo, embora isso possa significar que eles podem aparecer em praticamente qualquer lugar do corpo. As áreas onde aparece com mais frequência são as glândulas supra-renais (sendo seu ponto de origem mais comum), abdômen, medula espinhal ou tórax.
sintomatologia
Uma das dificuldades desta doença é que os sintomas que podem surgir são inicialmente muito pouco específicos, sendo fácil confundi-la com outros distúrbios ou mesmo passar despercebidos. Na verdade, em muitos casos, eles só são vistos quando o tumor já cresceu, por isso é relativamente comum que só é detectado depois de haver metástase.
As mais comuns são alterações do apetite, fadiga e fraqueza. Geralmente, também há febre, dor e indisposição estomacal. Outros sintomas dependem muito da área em que o tumor aparece. por exemplo dores de cabeça, tonturas ou problemas de visão são comuns se há lesão cerebral, hematomas nos olhos ou a existência de uma desigualdade entre as duas pupilas em termos de tamanho. Além disso, aparecem problemas com a micção, movimentos, manutenção do equilíbrio, taquicardia, dores ósseas e / ou abdominais ou problemas respiratórios.
Os estágios do neuroblastoma
Como em outros cânceres, no neuroblastoma pode-se observar a existência de uma série de fases e estágios em que o tumor pode se localizar dependendo do seu grau de malignidade, localização e infiltração em outros tecidos. Nesse sentido podemos encontrar:
- Passo 1: O tumor é localizado e muito delineado. Sua remoção cirúrgica pode ser simples
- Estágio 2: O tumor é localizado, mas observa-se que os gânglios linfáticos vizinhos contêm células cancerosas. Sequestro é complicado.
- Etapa 3: Nesta fase, o tumor está avançado e grande e não pode ser ressecado ou esta ressecção não removeria todas as células cancerosas.
- Estágio 4: Estágio 4 indica que o tumor avançou e infiltrou diferentes tecidos, metastatizou. No entanto, em alguns casos de crianças com menos de 1 ano de idade (que chamaríamos de estágio 4S), o sujeito pode se recuperar apesar dessa metástase.
Quais são suas causas?
As causas de um neuroblastoma são atualmente desconhecidas, embora seja proposto a existência de problemas genéticos o que pode levar à ocorrência deste problema. De fato, em alguns casos há história familiar, então pode-se falar de alguma transmissibilidade em alguns casos (embora não seja majoritária).
tratamento
O sucesso do tratamento do neuroblastoma depende da presença de certas variáveis, como a localização do tumor, seu estágio e grau de disseminação, a idade da criança ou a resistência a tratamentos anteriores.
Em alguns casos, o tratamento pode não ser necessário, pois foi observado que o tumor às vezes desaparece por conta própria ou se transforma em um tumor benigno. Como no resto dos casos, a remoção do tumor pode ser suficiente, no entanto eles também podem exigir quimioterapia e / ou radioterapia (Principalmente em casos de disseminação) para curar a doença ou diminuir sua taxa de crescimento.
Nos casos em que a quimioterapia é realizada de forma intensiva, o que impede o crescimento celular, é comum que as células-tronco do próprio paciente sejam previamente coletadas para posterior reintrodução no corpo após o término da quimioterapia. Um transplante de medula óssea também pode ser feito do próprio menor (extração antes da aplicação do tratamento). Nos casos em que o tumor é ressecado, a imunoterapia pode ser realizada com a injeção de anticorpos que permitem ao próprio sistema imunológico do paciente lutar e destruir os restos das células tumorais.
Mas não importa o quão bem o tratamento funcione, tenha em mente que este é um tipo de tumor que afeta particularmente crianças pequenasPortanto, deve ser feito levando-se em consideração o que pode significar para uma criança submeter-se a determinados tratamentos. Cirurgia, visitas relativamente frequentes ao médico, check-ups, injeções, o uso de terapias como rádio ou quimioterapia ou possíveis internações podem ser extremamente aversivos para a criança e gerar grande medo e ansiedade.
Tente tornar a experiência da criança o mais traumática e aversiva possível. Para fazer isso, eles podem aplicar diferentes técnicas, como a técnica de encenação emocional de Lázaro, por exemplo, permitindo que a criança se visualize como um super-herói com quem se identifica e que, por meio de tratamento, combate o mal.
A psicoeducação dos pais também é importante, Visto que isso lhes permite levantar a questão, esclarecer e expressar dúvidas e sentimentos, aprender estratégias para tentar lidar com a situação e, por sua vez, contribuir para que as reações emocionais dos pais não gerem, por sua vez, antecipações negativas e um maior nível de medo e ansiedade no menor. Também seria útil ir a grupos de apoio ou de autoajuda, a fim de conhecer outros casos e compartilhar experiências com sujeitos que sofreram o mesmo problema.
Providenciar
O prognóstico de cada caso pode variar consideravelmente dependendo de várias variáveis. Por exemplo, em alguns casos, o tumor pode se transformar em um tumor benigno ou mesmo ir embora por conta própria, especialmente quando administrado a crianças muito pequenas.
No entanto, em muitos casos, se não tratada ou detectada tardiamente, a metástase pode ocorrer. Na verdade, na grande maioria dos casos, o diagnóstico é feito quando já aconteceu.
O tratamento geralmente só é eficaz em tumores não disseminados, embora quando já houver metástase para o tratamento, geralmente seja muito mais complexo. Um aspecto a ter em mente é que quanto mais jovem a criança, menor o risco de recorrência no futuro.
Em termos de sobrevivência, geralmente em pacientes de baixo risco (estágios 1 e 2) o prognóstico é muito positivo após o tratamento, com sobrevida de 95%. Aqueles com risco intermediário ou moderado (2-3) também têm uma taxa de sobrevida muito alta (acima de 80%). No entanto, infelizmente em pacientes de alto risco (se houver disseminação, o tumor está no estágio 4), a taxa de sobrevivência é reduzida. até 50%.
Referências bibliográficas:
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