Neuralgia do trigêmeo: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

Existem poucas dores que causam tanta deficiência e desconforto quanto uma dor de ouvido ou de dente. Felizmente para a pessoa que sofre deles, eles são temporários e podem ser facilmente corrigidos.

Porém, imaginamos que essas dores surgem fortuita e cronicamente e que, além disso, os tratamentos não poderiam fazer com que as dores desaparecessem definitivamente. Isso é o que acontece em neuralgia do trigêmeo, um distúrbio muito doloroso que discutiremos a seguir.


    O que é neuralgia do trigêmeo?

    A condição conhecida como neuralgia do trigêmeo é um sofrimento crônico e pungente causado por uma alteração do nervo trigêmeo ou do quinto nervo craniano. Este nervo trigêmeo é um dos nervos mais longos do crânio.

    Entre os efeitos que a neuralgia do trigêmeo causa na pessoa, está uma sensação semelhante à causada pela queimação, que surge repentina e acidentalmente (Tipo I); além disso, esses pacientes também podem sentir uma sensação de dor aguda e aguda, que pode durar até dois minutos (Tipo II). Portanto, esta doença também é conhecida como tique doloroso.

    A dor causada por esta condição pode ser tão intensa que a pessoa ela é praticamente incapaz tanto física quanto mentalmente.

    Para compreender totalmente essa condição, você deve saber que este nervo trigêmeo é um dos doze pares de nervos cranianos que começam na base do crânio. Sua função é transportar sensações entre o cérebro e as áreas superior, média e inferior da face e cavidade oral. Este nervo é composto por três ramos:

    • O ramo oftálmico ou superior transporta sensações por quase todo o couro cabeludo, testa e área frontal da cabeça.
    • O ramo superior ou médio cruza a bochecha, o maxilar superior, o lábio superior, os dentes, as gengivas e as laterais do nariz.
    • O ramo mandibular ou inferior que atravessa a mandíbula, dentes, gengivas e lábio inferior.

    Na neuralgia do trigêmeo, mais de um ramo nervoso pode ser afetado, causando dor intensa em qualquer uma das áreas mencionadas acima.

      Quais são os sintomas?

      Conforme discutido acima, os sintomas associados à neuralgia do trigêmeo são diferenciados por fazer com que o paciente sinta dor ou dor aguda ou aguda, semelhante a um choque elétrico que geralmente é sentido em um lado da mandíbula ou bochecha.

      Esses episódios dolorosos podem ocorrer em qualquer lado da face. No entanto, eles nunca se manifestam de ambos os lados ao mesmo tempo. A sintomatologia completa que pode aparecer na neuralgia do nervo trigêmeo inclui:

      • Contrações que causam dor muito intensa, Como um choque elétrico, que dura até dois minutos e pode estar presente o tempo todo.
      • Normalmente apenas dor aparece em um lado do rosto. Mais precisamente ao nível dos olhos, maçã do rosto e parte inferior da face.
      • Quando a dor aparece, não há dormência subsequente e a capacidade de mover a área facial afetada também não é perdida.

      Na maioria dos casos, o paciente pode chegar a antecipar o início do episódio porque ele tende a ser precedido por sensações de formigamento, rigidez ou uma sensação de dor leve, mas contínua.

      Uma das principais características dessa sintomatologia é que ela aparece repentina e aleatoriamente. No entanto, esses incidentes podem ser desencadeados por vibração ou contato com a bochecha causado por qualquer ação diária, como escovar o rosto ou os dentes, comer ou até mesmo falar.

      Embora a neuralgia do trigêmeo por si só não represente um risco para a saúde de uma pessoa, a dor que ela causa pode ser muito debilitante, causando que a pessoa se recusa por todos os meios para cumprir as tarefas diárias que podem provocar uma nova crise.

      Quais são as causas desse tipo de neuralgia?

      Embora em muitos casos a causa da neuralgia do trigêmeo permaneça indeterminada, há uma série de condições e doenças que levam ao início desses episódios de dor tão característica.

      Os contextos em que pode aparecer são:

      • Compressão do nervo trigêmeo por um vaso sanguíneo: essa compressão pode ocorrer pelo próprio processo normal de envelhecimento ou pela presença de um tumor.
      • Esclerose múltipla (EM) ou outras doenças que causam a deterioração da mielina.

      • Lesão do nervo trigêmeo devido a trauma ou cirurgia dos seios orais ou paranasais.

      Como é diagnosticado?

      Até o momento, nenhum teste específico foi desenvolvido para o diagnóstico de neuralgia do trigêmeo.

      As etapas a seguir para fazer um diagnóstico preciso da neuralgia do trigêmeo são:

      • Exploração da história médica da pessoa.
      • Descrição dos sintomas.
      • Exame físico.
      • Exame neurológico abrangente.
      • Realize estudos de neuroimagem para descartar a ação de um tumor cerebral ou esclerose múltipla.

      O que é tratamento e qual é o prognóstico?

      Tal como acontece com o diagnóstico, ainda não foi descoberto nenhum tratamento capaz de eliminar definitivamente a dor causada pela neuralgia do trigêmeo.

      No entanto, existem vários tratamentos ou intervenções que podem melhorar significativamente a situação do paciente. Esses tratamentos são terapia medicamentosa, cirurgia e outros tratamentos ou remédios.

      1. Terapia farmacológica

      Certos medicamentos geralmente ajudam a reduzir a dor e o número de convulsões. Essas drogas incluem:

      • droga anticonvulsivante: Este é o mais eficaz e pode incluir carbamazepina, topiramato ou gabapentina.
      • Administração de opióides como a metadona quando nem os anticonvulsivantes nem a cirurgia funcionam.
      • Tratamento usando baixas doses de antidepressivos como nortriptilina.
      • Derivados da morfina, como dolantina.
      • Injeções de botox no nervo.

      2. Cirurgia

      Uma segunda opção é a solução por meio de certos tipos de cirurgias. No entanto, a eficácia de seus resultados é amplamente discutida pela comunidade médica.

      A principal prática na neuralgia do trigêmeo é a descompressão microvascular (DMV), onde o cirurgião coloca um elemento entre o nervo e o vaso sanguíneo que exerce pressão.

      Outras estratégias incluem desfazer ou cortar certas áreas da raiz nervosa usando as seguintes técnicas:

      • Injeção de glicerol.
      • Radiocirurgia.
      • Remoção por radiofrequência.
      • Microcompressão com balão percutâneo.

      3. Outros remédios

      A pessoa com neuralgia do trigêmeo também pode se beneficiar dos efeitos de tratamentos alternativos, como acupuntura ou quiropraxia combinados com medicamentos, devido à proposta. Da mesma forma, o uso de cremes de capsaicina, modificação dos hábitos alimentares ou suplementos de cianocobalamina também podem ser úteis na redução da intensidade dos sintomas.

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