Quando está em casa, Javi é uma criança muito ocupada e alegre, que sempre pergunta a seus pais como vão as coisas e fala sobre seus pensamentos e sonhos. No entanto, um dia seus professores pedem aos pais que lhes digam que a criança não fala com seus colegas ou professores, permanecendo em silêncio diante das tentativas dos outros de interagir com ele, mesmo que ele responda, geralmente pela força de um gesto.
Embora no início tenham pensado que era timidez, a verdade é que ele não disse uma palavra desde que as aulas começaram, dois meses antes. Depois de providenciar e realizar um exame médico e psicológico da criança, é diagnosticado que Javi sofre o distúrbio conhecido como mutismo seletivo.
Mutismo seletivo: definição e sintomas característicos
A doença acima mencionada, mutismo seletivo, é uma forma de transtorno de ansiedade infantil em que o indivíduo que sofre disso é incapaz de falar em determinados contextos.
Sintomas de mutismo seletivo são a diminuição e o desaparecimento da capacidade de falar em certas circunstâncias ou na frente de certas pessoas, geralmente na frente de pessoas fora do círculo mais próximo da criança. Essa aparente falta de capacidade só ocorre nessas circunstâncias ou situações, de forma que em outros contextos ou em círculos próximos nos quais a criança se sinta segura, ela se comunique normalmente. Não se trata de não ter habilidades de comunicação ou deterioração por algum motivo, a criança simplesmente não consegue iniciá-las.
Esses sintomas ocorrem por pelo menos um mês sem que ocorram alterações significativas que justifiquem o aparecimento de uma possível timidez. Nem é uma dificuldade causada por uma doença médica que possa justificar a falta de comunicação oral.
Embora o termo seletivo possa dar a impressão de que a falta de fala é intencional, em um grande número de casos não é. Na verdade, é comum a criança querer realmente se expressar apesar da impossibilidade de o fazer, e por vezes recorrendo a estratégias como a utilização de gestos. No entanto, em alguns casos, é dado intencionalmente, como uma tentativa de mostrar oposição a uma situação ou pessoa.
Se mutismo seletivo isso pressupõe um alto nível de angústia e sofrimento, Além disso, produz uma alteração significativa na vida social e académica do menor.
Causas deste distúrbio
O diagnóstico de mutismo seletivo requer que a presença de doenças médicas é excluída ou que a falta de fala se deva a um desenvolvimento insuficiente dessa habilidade para permitir a comunicação oral.
As causas deste problema são principalmente psicológicas, Especificamente na presença de ansiedade. É uma afetação semelhante à fobia social (em muitos casos comórbida com mutismo seletivo), na qual também existe o medo de ser julgado e avaliado. O risco e a pressão, quando são o centro das atenções, impedem o sujeito de agir, o que foi entendido como uma resposta aprendida por meio do condicionamento.
Também foi observado que existe alguma influência hereditária da famíliaPor ser um transtorno mais comum em famílias com problemas de ansiedade ou humor.
Pela ausência de fala, o mutismo seletivo pode tornar o paciente capaz de fingindo ser rude e desinteressado em comunicação, Para que o contato social diminua e essa rejeição apareça para a criança em questão. Esse fato alimenta a situação de silêncio ao produzir grande tensão e ansiedade por ser julgado negativamente pelos outros.
Lidando com mutismo seletivo
Embora às vezes o distúrbio desapareça após vários meses, em outros casos pode durar anos, tornando o ajustamento social difícil para a criança em questão. O envolvimento da família e do meio ambiente é essencial. É especialmente importante não criticar a falta de fala da criança, que pode diminuir sua autoestima e piorar o quadro. Formas de socialização de ensino, destacando seus pontos fortes e apoiando seus esforços são muito úteis.
Um dos tipos mais comuns de tratamento psicológico para mutismo seletivo é o uso de diferentes terapias para exposição ao estímulo fóbico ao mesmo tempo que a gestão de contingências susceptíveis de afectar a transmissão ou não difusão do discurso.
Formas de intervenção psicológica
A exposição às situações deve ser gradual e cautelosa. Realizar um mergulho gradual também é útil, por exemplo, mover pessoas com quem a criança está não tenha medo de se comunicar em ambientes que são mais problemáticos para você. Com o tempo, ele se tornará um fraco estímulo do desaparecimento do estímulo, no qual os estímulos e as pessoas são gradualmente suprimidos e proporcionam segurança para a criança para que com o tempo ela comece a se comunicar. Em outros contextos.
Auto-moldagem filmada e chamada é também uma técnica bastante comum: grava a criança interagindo com seus parentes em situações em que se comunica verbalmente e, em seguida, modifica a gravação para dar a impressão de que está se comunicando com outras pessoas. No vídeo, ele avançará de forma hierárquica, fazendo com que responda primeiro de forma monossilábica e subindo gradativamente de nível até falar espontaneamente.
parece eficiente também o uso de modelagem e atividades teatrais, Em que a criança pode ver como os outros interagem e ao mesmo tempo pode, gradativamente, começar a expressar palavras que não são suas, mas as que vêm no roteiro, de forma que seu conteúdo não possa ser julgado. Gradualmente, a criança será capaz de incorporar suas próprias ideias à conversa. Isso pode aumentar o nível de complexidade se você alterar o local onde os vídeos são feitos, fazendo primeiro os vídeos em ambientes muito seguros e gradualmente se afastando deles.
Também existem programas treinamento de habilidades sociais que pode ajudar a criança a ir devagar, soltando-se e falando. A terapia cognitivo-comportamental também demonstrou ser eficaz em permitir que as crianças reestruturem seus pensamentos e crenças sobre como são vistas pelos outros.
Referências bibliográficas:
- American Psychiatric Association. (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Thief, A. (2012). Psicologia clínica infantil. Manual de preparação CEDE PIR, 03. CEDE: Madrid.
- Rosenberg, DR; Ciriboga, JA (2016). Transtornos de ansiedade. R: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier.
