O mutismo seletivo é um transtorno de ansiedade em que uma pessoa afetada é incapaz de falar em situações sociais específicas; em vez disso, em outros, essa pessoa é capaz de falar e se comunicar normalmente, sendo totalmente funcional.
Esse distúrbio geralmente se desenvolve durante a infância e tende a desaparecer na adolescência ou na idade adulta; no entanto, alguns casos foram detectados na idade adulta. O mutismo seletivo em adultos tem critérios diagnósticos semelhantes aos dados na infância, por isso neste artigo vamos incluir aqueles que aparecem no DSM-5.
Neste artigo vamos explicar o que é mutismo seletivo em adultose para isso é importante ver quais são os principais critérios diagnósticos e também os sintomas, bem como sua etiologia ou as possíveis causas de seu desenvolvimento.
O que é mutismo seletivo em adultos?
Mutismo seletivo em adultos ele tem critérios diagnósticos bastante semelhantes aos dados na infânciajá que nos manuais diagnósticos internacionais não se contempla a classificação deste transtorno de forma independente à que se desenvolve na infância, que quando costuma se desenvolver na maioria dos casos.
O mutismo seletivo, de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais do DSM-5, inclui os critérios que discutiremos a seguir.
O critério básico seria que ocorresse uma falha consistente em falar naquelas situações sociais específicas em que se espera falar (por exemplo, conversar com um grupo de pessoas que acabaram de se apresentar a essa pessoa), embora em outras situações essa pessoa possa fazê-lo (por exemplo, conversando com amigos ou familiares).
Outro critério que um caso deve cumprir para fazer o diagnóstico de mutismo seletivo é que a alteração interferir com as realizações acadêmicas e/ou profissionais (mais frequente em casos de mutismo seletivo em adultos) ou na comunicação social.
Além disso, a duração dos critérios acima deve ser de pelo menos 1 mês para considerar o diagnóstico de mutismo seletivo em adultos e, claro, em crianças e adolescentes.
Por outro lado, o fato de não poder falar nos contextos que mencionamos no primeiro critério não pode ser atribuído ao desconhecimento da língua falada exigida no meio social em que a pessoa se desenvolve.
Deve-se notar que tal alteração não poderia ser melhor explicada pela existência de um distúrbio de comunicação e não ocorre exclusivamente durante a esquizofrenia ou outro transtorno psicótico, nem transtorno do espectro autista.
Quais são os principais sintomas do mutismo seletivo em adultos?
Agora que vimos quais são os principais critérios diagnósticos para o mutismo seletivo, é hora de explicar quais são os principais sintomas a serem considerados na detecção, avaliação e/ou diagnóstico de um possível caso de mutismo seletivo.
Uma parte de os principais sintomas ou sinais de alerta de mutismo seletivo em adultos são os que listaremos a seguir:
- Eles não iniciam uma conversa e/ou respondem um ao outro quando falam com outras pessoas.
- Eles têm linguagem pobre ou pobre em interações sociais com outras pessoas.
- Costumam conversar normalmente em casa com parentes próximos, mas não quando estão com outros parentes.
- Devido às dificuldades causadas pelo mutismo, apresentaram baixo desempenho acadêmico e/ou profissional.
- Eles tendem a ser extremamente tímidos.
- Medo notável de humilhação social.
- Retiros são muitas vezes mostrados no nível social.
- Eles podem ter traços compulsivos.
- Negativismo.
- comportamento controlador.
- A sua falta de expressão dificulta a sua comunicação social.
- Eles geralmente têm preferência por participar daquelas atividades em que não é necessário falar.
Possíveis causas de mutismo seletivo em adultos
Quanto às possíveis causas do mutismo seletivo em adultos, deve-se mencionar que elas podem existir uma série de fatores hereditários ou genéticos compartilhados com outras condições, como transtorno de ansiedade social ou fobia social. Além disso, alguns fatores de risco ambientais e temperamentais que podem influenciar o desenvolvimento de mutismo seletivo em adultos foram observados em alguns estudos. Algumas dessas possíveis causas são o que veremos a seguir:
- Traços de neuroticismo em sua personalidade (afetividade negativa).
- Existência de história familiar de timidez, fobia social e/ou mutismo seletivo.
- Possibilidade de isolamento e ansiedade social.
- Inibição comportamental.
- Inibição social por um ou ambos os pais; poderia ter servido de modelo.
- Ter pais superprotetores e controladores quando a pessoa era mais jovem.
Tratamento em psicoterapia
Ao gerenciar transtornos de ansiedade na terapia, incluindo mutismo seletivo em adultos, o mais comum é optar por terapia psicológica e também tratamento psicofarmacológico porque ambas as modalidades de tratamento têm sido eficazes nesse tipo de transtorno.
No entanto, a terapia psicológica tem se mostrado mais benéfica em relação ao uso de psicotrópicos, apresentando melhores resultados a longo prazo, além de menor taxa de recaídas e ausência de efeitos colaterais. É por isso que explicaremos a seguir as técnicas mais utilizadas na terapia psicológica para tratar transtornos de ansiedade.
Antes de explicar as diferentes técnicas psicológicas mais utilizadas na terapia do mutismo seletivo, deve-se mencionar que é importante começar por identificar os sintomas específicos apresentados pelo paciente que vai trabalhar na terapia para saber quais os sintomas e sinais que manifestam. A psicoeducação também deve ser usada explicar ao paciente quais técnicas serão aplicadas durante as sessões de terapia, bem como os fatores que influenciam na manutenção do mutismo seletivo e quais são as causas.
1. Treinamento de relaxamento
Uma das técnicas mais utilizadas para o tratamento do mutismo seletivo em adultos é o treinamento de relaxamento, que pode incluir exercícios respiratórios, exercícios de controle da atenção e/ou treinamento de concentração. Este último é o mais popular e consiste basicamente em realizar gradualmente uma série de exercícios de tensão-distensão de diferentes espessuras musculares, a fim de obter um melhor controle e percepção das sensações musculares, bem como o relaxamento voluntário dos diferentes grupos musculares.
Deve-se notar que o treinamento de relaxamento progressivo tem se mostrado uma opção muito válida para o tratamento de grande parte dos transtornos de ansiedade, tanto quando usado individualmente quanto quando aplicado em conjunto com outras técnicas e/ou terapias psicológicas. .
2. Treinamento de habilidades sociais
Outra das técnicas psicológicas mais utilizadas para o tratamento do mutismo seletivo em adultos é o treinamento de habilidades sociais. Essa técnica pode ser utilizada individualmente ou em conjunto com outros genes enquadrados no modelo de terapia cognitivo-comportamental para melhorar a qualidade da comunicação, das relações interpessoais e relacionais do paciente, bem como aumentar o repertório de comportamentos adequados a cada situação social.
O treinamento de habilidades sociais inclui técnicas como testes reforçados de comportamentos úteis para diversas situações para aprimorar o repertório de comportamentos do paciente, modelagem pelo psicoterapeuta e também trabalhos de casa para que o paciente reforce os aprendizados desenvolvidos na terapia. Também pode ser complementado por outras técnicas como reestruturação cognitiva, abordagem sucessiva, análise do comportamento, aprendizagem vicária, entre outras; sendo muito útil tanto para mutismo seletivo quanto para fobia social.
3. Exposição viva e/ou imaginativa
Entre as principais técnicas utilizadas no tratamento psicológico do mutismo seletivo na idade adulta está também a exposição, que pode ser tanto vívida quanto imaginária, pela qual o paciente deve entrar em contato com as situações que lhe causam ansiedade até que essa ansiedade associada seja visivelmente reduzida ou eventualmente desapareça.
Nesse caso, o temido estímulo ao qual a pessoa deveria ser exposta seriam as situações sociais em que é impossível para ela falar. Essa exposição geralmente é feita de forma gradual (por exemplo, começando com a exposição imaginária durante as sessões de terapia e/ou com o dever de casa) até que, eventualmente, você consiga se expor ao estímulo temido ou à situação real (por exemplo, expondo-se àquelas situações em que é muito difícil ou impossível falar com outras pessoas).
Deve-se notar que ao aplicar o treinamento de exposição, a pessoa pode usar uma técnica de relaxamento de antemão, como relaxamento muscular progressivo, antes de ser exposto à situação temida. Neste caso, estaríamos usando uma técnica psicológica amplamente utilizada conhecida como Dessensibilização Sistemática.
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