Modelo de prevenção de recaídas de Marlatt e Gordon é uma alternativa terapêutica eficaz para pessoas com transtorno de dependência que estão na fase de manutenção. É usado principalmente para tratar o alcoolismo, embora também seja usado para outras substâncias.
Baseia-se em uma série de estratégias para trabalhar as habilidades de enfrentamento, reestruturação cognitiva e promoção de um estilo de vida saudável.
Modelo de prevenção de recaídas de Marlatt e Gordon: características
O modelo de prevenção de recaída de Marlatt e Gordon foi desenvolvido por esses dois autores em 1985. Faz parte da terapia cognitivo-comportamental, chamada de TCC, Destina-se a tratar certos distúrbios que causam dependência, como a dependência do álcool.
Assim, a TCC é composta por dois componentes: prevenção de recaídas e treinamento de habilidades sociais e adaptação (CSST). No entanto, o modelo de prevenção de recaída de Marlatt e Gordon também pode ser aplicado isoladamente.
Este modelo consiste em um desdobramento de programas cognitivo-comportamentais e mais, é o tratamento de escolha para o tratamento do alcoolismo, que por sua vez, inclui diferentes técnicas psicológicas.
O objetivo principal do modelo é ensine, treine e capacite o paciente a ter uma recaída como parte do processo de desintoxicação, E como mais uma forma de aprendizagem, que ajuda a adquirir novos hábitos saudáveis. Em contraste, como o nome sugere, e embora as recaídas sejam “normais” e façam parte do processo, o papel do modelo é evitar que ocorram no futuro.
Recaídas de drogas
Assim, o modelo de prevenção de recaída de Marlatt e Gordon concentra-se em recaídas que normalmente ocorrem durante a fase de manutenção de um transtorno de dependência ou, comumente referida como fase de desintoxicação.
Mas o que exatamente é recaída? Marlatt (1993) o definiu como “um processo transitório, uma série de eventos que podem ou não ser seguidos por um retorno aos níveis basais de comportamento objetivo observáveis antes do tratamento”.
Ou seja, pode ser um estado único, nem sempre tem que ser um ponto sem retorno durante o processo de desintoxicação; nem significa necessariamente voltar ao ponto de partida do tratamento.
fatores cognitivos
De acordo com o modelo de prevenção de recaída de Marlatt e Gordon, no processo de recaída inerente aos vícios, 3 fatores cognitivos interagem:
- Autoeficácia: ou seja, a capacidade percebida de enfrentar as situações.
- Expectativas de resultados de comportamento do consumidor.
- Atribuições causais.
Efeito de violação de abstinência (VAS)
Um conceito essencial, denominado efeito da violação da abstinência (VAS), é discutido no modelo de prevenção de recaída de Marlatt e Gordon. este efeito ocorre quando a pessoa decide usar novamente (Em caso de alcoolismo), ou seja, quando ocorre uma recaída. Ela é formada, em sua voz, por dois elementos cognitivo-afetivos:
1. Um efeito de dissonância cognitiva.
Há dissonância cognitiva no sujeito que está para beber, ou que bebe diretamente (mas não sabe se deve continuar bebendo), pois seus interesses (conseguir a abstinência e a recuperação) estão em conflito com seus desejos (beber). É dissonância cognitiva.
2. Um efeito de atribuição pessoal
Se, uma vez que o sujeito cai, ele atribui a ocorrência de seu comportamento de beber (atribuição pessoal) a fatores estáveis, internos e globais, então isso diminui sua resistência a futuras tentações de recomeçar.
Ou seja, a perda de controle que leva o dependente de álcool a voltar a beber é determinada pelo efeito da violação da abstinência.
Treinamento
Alguns anos após o modelo de prevenção de recaída de Marlatt e Gordon em 1995, O próprio Marlatt desenvolveu, ao lado de outro autor, Dimeff, treinamento específico em prevenção de recaídas, Intimamente vinculado ao modelo inicial. Esse treinamento diferenciou muito bem dois termos: “queda” e “recaída”, e a partir dessa diferença, desenvolveu-se por meio de uma sequência de etapas:
- Informe o sujeito que recaídas são possíveis.
- Diferencie entre queda e queda. recaída.
- Assuma o papel no processo de queda ou recaída.
- Analise os fatores que o fizeram cair ou reagir.
- Treine habilidades específicas de enfrentamento em situações de alto risco.
- Treinar na tomada de decisão para o não consumo em situações de alto risco.
- Aprenda sobre estratégias abrangentes de enfrentamento e estilo de vida para se manter limpo.
Indicações em terapia
Como vimos, o modelo de prevenção de recaída de Marlatt e Gordon é usado para tratar transtornos de dependência de substância (drogas), principalmente alcoolismo (Onde uma terapia eficaz foi demonstrada, e de primeira escolha).
Por outro lado, o modelo também é indicado para o tratamento da dependência de heroína e provavelmente é considerado eficaz para esse tipo de transtorno. Além disso, neste caso, o modelo adota uma infinidade de formatos na literatura. Geralmente é parte de uma terapia cognitivo-comportamental mais ampla (como no caso do alcoolismo).
Referências bibliográficas:
- Cavalo. (2002). Manual para o tratamento cognitivo-comportamental de transtornos psicológicos. Voar. 1 e 2.
- Castella, P. (2016). A prevenção de recaídas na dependência de drogas com base no modelo de Marlatt. Contribuições de serviço social. Social Work Today, 77: 109-133.
- Marlatt, GA (1993). Prevenção de recaídas no comportamento aditivo: uma abordagem de tratamento cognitivo-comportamental. Em M. Cases e M. Gossop (Eds.), Relapse and rechute prevenção (pp. 137-160). Sitges: Editions in Neuroscience.
- Secades, R. e Ramón, J. (2003). Guia para um tratamento psicológico eficaz para a toxicodependência: álcool, cocaína e heroína.
