Enurese secundária em meninos e meninas: sintomas, causas e tratamento

A enurese, também conhecida como incontinência urinária, pode ser definida como a emissão repetida de urina involuntariamente durante o dia ou à noite durante o sono. Para que a incontinência seja considerada para diagnóstico e tratamento correspondente, ela deve atender a uma série de critérios.

Por outro lado, podemos encontrar diferentes tipos de enurese: diurna ou noturna, primária ou secundária. A enurese secundária em meninos e meninas é o que vamos falar neste artigo e se caracteriza basicamente pelo aparecimento da incontinência urinária após pelo menos 6 meses após aprender a controlar a bexiga.

Neste artigo falaremos com mais detalhes sobre a enurese secundária em meninos e meninasmas primeiro devemos ver em que consiste o diagnóstico de enurese segundo os critérios diagnósticos e estatísticos dos manuais de referência internacionais.

O diagnóstico de enurese

Nos principais manuais de diagnóstico, o DSM-5 da American Psychiatric Association e o ICD-11 da Organização Mundial da Saúde, pode-se encontrar critérios bastante semelhantes para o diagnóstico de enurese noturna, como veremos a seguir.

Os principais critérios diagnósticos para enurese de acordo com o manual DSM-5 com o seguinte:

  • Que haja emissão repetida de urina em locais inadequados (involuntariamente ou voluntariamente).
  • A enurese é clinicamente significativa (pelo menos 2 episódios por semana durante pelo menos 3 meses).
  • A criança deve ter pelo menos 5 anos de idade para poder diagnosticar enurese.
  • A enurese não se deve exclusivamente ao efeito fisiológico de uma substância ou a uma doença médica.
  • Deve ser especificado se a enurese é apenas diurna, noturna ou ambas.

Por outro lado, na CID-11, a enurese está incluída na categoria de “distúrbios de eliminação”sendo os critérios diagnósticos os seguintes:

  • Micção repetida na perna e/ou roupa, durante o dia ou à noite.
  • A criança deve ter pelo menos 5 anos de idade.
  • Normalmente, a micção ocorre involuntariamente.
  • A enurese não é causada por condições de saúde que interferem na continência ou por qualquer anormalidade do trato urinário.
  • Especifique: noturno, diurno ou ambos; sem especificação

Esses critérios eles são usados ​​para realizar o diagnóstico em um nível geral; No entanto, para poder fazer o diagnóstico de enurese secundária em meninos e meninas, alguns critérios adicionais são necessários, como veremos na próxima seção.

O que é enurese secundária em meninos e meninas?

Agora que vimos quais são os critérios diagnósticos para enurese de acordo com o DSM-5 e CID-11, é hora de esclarecer em que consiste a enurese secundária em crianças e bebês. Mais adiante veremos quais seriam as possíveis causas desta condição que causa este tipo de incontinência urinária, lembrando que a enurese secundária é muito menos comum que a enurese primária.

A enurese secundária é caracterizada principalmente pela ocorrência de incontinência urinária, na maioria das vezes involuntária, uma vez que pelo menos 6 meses se passaram desde que a criança aprendeu a controlar sua bexiga (pode até ser anos desde que a criança começou a controlar sua bexiga).

Antes disso, é importante procurar a ajuda de um profissional para que ele possa avaliar o caso, procurar as possíveis causas e realizar o tratamento mais adequado de acordo com cada caso em particular.

Possíveis causas desta alteração

A enurese secundária é muitas vezes devida a determinadas causas emocionais e/ou psicológicas, e neste tipo de casos é importante consultar um profissional para resolver estes problemas e promover o bem-estar da criança e dos seus pais. Então veremos quais seriam as possíveis causas emocionais e psicológicas da enurese secundária.

1. Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT)

Uma das principais causas que podem levar ao desenvolvimento de enurese secundária em meninos e meninas é a experiência de um evento muito estressante ou traumático que desencadeia o desenvolvimento de TEPT e, consequentemente, enurese secundária. Entre as principais causas do possível desenvolvimento do TEPT, podemos destacar: ter sofrido um acidente de trânsito, ter ficado internado por algum tempo, sofrer um assalto com violência, desastres naturais, guerras, a morte de um familiar, etc.

2. Problemas familiares e/ou interpessoais-sociais

Outra razão para o desenvolvimento deste tipo de enurese pode ser sofrer de certos problemas familiares (por exemplo, alcoolismo, negligência, abuso, brigas entre pais ou divórcio) ou ter outros problemas interpessoais (por exemplo, sofrer bullying na escola). Infelizmente, esses tipos de problemas geralmente são encobertos ou tentados a esconderportanto, é mais difícil detectar a raiz do desenvolvimento da enurese secundária em meninos e meninas.

3. Mudanças significativas em sua vida

Ao longo da vida e mesmo desde cedo, as pessoas podem vivenciar diversas mudanças importantes, que podem levar a uma série de dificuldades e problemas. Entre eles, pode ser que uma mudança significativa cause enurese secundária. Algumas dessas mudanças podem ser: mudança de endereço, morar com um dos pais após o divórcio, ter que mudar de escola, nascimento de um irmão, etc.

Por estas e muitas outras razões, é importante que, caso os pais detectem que o seu filho sofre de incontinência urinária, procurem um especialista para que encontrem uma solução e, sobretudo, encontrem as causas desta enurese secundária. problema que poderia ter causado esta situação pode ser mais grave e exige que o apoio psicológico e/ou médico seja fornecido o mais rápido possível.

Outros fatores que podem influenciar o desenvolvimento de enurese secundária em meninos e meninas

Além dos fatores psicológicos que podem levar ao desenvolvimento de enurese secundária em meninos e meninas, deve-se notar que também existem outros fatores que podem levar a essa condição. Dentre eles, destacaremos a seguir os mais comuns nesse tipo de caso.

1. Problemas de bexiga

Uma das possíveis causas de enurese é ter uma bexiga pequena que não pode conter mais urina. Além disso, algumas crianças podem precisar urinar muito à noite. Por outro lado, outras crianças podem sofrer de certos espasmos musculares que impedem a bexiga de reter uma quantidade normal de urina.

Outro possível problema de bexiga que causa enurese é a “bexiga hiperativa”. Este problema caracteriza-se pelo facto de algumas crianças necessitarem de urinar com mais frequência do que o habitual para a sua idade. Nesse tipo de caso, é bastante comum que eles tenham que correr para conseguir chegar ao banheiro a tempo e, muitas vezes, acabam molhando as calças.

2. Um distúrbio do sono

Outros fatores que podem desencadear esse tipo de enurese são certos distúrbios do sono ou certos problemas relacionados ao descanso e ao sono. Entre eles, deve-se notar que algumas crianças dormem muito profundamente, muitas vezes não conseguem acordar a tempo e urinam nas pernas enquanto dormem. Por outro lado, apneia obstrutiva do sonoapesar de rara, também pode causar enurese secundária.

3. Problemas médicos e/ou fatores hereditários

Finalmente, entre os possíveis fatores associados ao desenvolvimento de enurese secundária em meninos e meninas, a existência de vários problemas médicos (por exemplo, certas doenças neurológicas, certos problemas hormonais, etc.) os pais sofreram de enurese durante a infância).

Tratamentos para enurese secundária em meninos e meninas

Dentre os principais tratamentos para a enurese secundária em meninos e meninas, pudiendo também atendem na escola primária, vale destacar uma série de tratamentos farmacológicos e psicológicos que serão brevemente explicados a seguir.

1. Método de alarme

O método do alarme, também conhecido como “pee-stop” ou “alarme de urina” (AO), é o tratamento psicológico de primeira escolha por apresentar eficácia e eficiência superiores em relação aos demais tratamentos.

O objetivo fundamental deste bético é estabelecer 2 respostas para continência noturna:

  • Prevenção da emissão involuntária de urina e para isso o esfíncter deve ser contraído corretamente.
  • Que a criança seja capaz de acordar com o estímulo de que a bexiga está cheia e que deve ir ao banheiro.

Este método também encontra que a criança acorde para que o procedimento deste método possa ter efeito. Para isso, é necessário o uso de um dispositivo no qual a criança deve ser colocada enquanto dorme e, assim que for detectado um possível vazamento de urina, um alarme soará para que a criança acorde e, assim, promova a ligação entre o necessidade de ir ao banheiro, urinar e acordar Se a criança conseguir acordar antes do alarme, seus pais devem acordá-la para ter certeza de que ela está realmente ciente do que está acontecendo e do que ‘Ela deve fazer.

2. Treino de pernas secas

Este tratamento seria a alternativa ao método de alarme que acabamos de ver, sendo menos utilizado por exigir mais esforço da família da criança afetada do que o tratamento anterior. Treino de pernas secas baseia-se no uso de princípios de aprendizagem que operam.

O principal componente deste tratamento de enurese é o uso de uma arma que deve ser programada para acordar a criança a cada hora da noite na primeira noite de treino para ir urinar no banheiro. Os pais devem reforçar positivamente a retenção urinária e os leitos secos; enquanto se houver perda de urina, deve haver uma repreensão verbal, então a criança deve passar por treinamento de limpeza e prática positiva.

3. Tratamento farmacológico

Seria mais um dos tratamentos utilizados para tratar a enurese noturna, sendo desmopressina uma das drogas mais utilizadas neste tipo de caso. Com função antidiurética, atua contra a possível superprodução de urina nos casos em que há deficiência do hormônio antidiurético naturalmente.

Por outro lado, podemos encontrar imipramina. Este medicamento pode facilitar o despertar e também produz uma série de medicamentos anticolinérgicos e também antiespasmódicos que ajudam a reduzir o estado da bexiga. Por outro lado, este tipo de medicamento ajuda na continência urinária graças às suas propriedades adrenérgicas.

Outra droga muito utilizada é a “oxibutinina” que atua diretamente no músculo vesical, sendo mais indicada para enurese diurna ou tipos de enurese em que há instabilidade vesical.

Referências bibliográficas

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