Há uma grande variedade de distúrbios em que a amnésia aparece como o principal sintoma, sendo estes conhecidos como distúrbios amnésicos. Esses distúrbios podem ser devidos tanto à ação persistente de substâncias quanto aos efeitos fisiológicos de uma condição médica.
Os distúrbios amnésicos são caracterizados por um acentuado comprometimento da memória para recordar eventos distantes; enquanto nesses casos eles geralmente se lembram de fatos ou eventos imediatos. Por outro lado, a capacidade de aprender e lembrar de coisas novas é severamente afetada (amnésia anterógrada), o que pode levar a problemas de orientação ao longo do tempo.
Neste artigo você encontrará um resumo do que são os distúrbios amnésicosquais são os seus critérios de diagnóstico e também os diferentes tipos destas patologias que existem.
O que são distúrbios amnésicos?
Quando falamos da palavra amnésia em psicologia, queremos dizer a perda parcial ou mesmo total das funções da memória, o que significa que a vítima será incapaz de adquirir (reter) e/ou evocar (recuperar) a informaçãoportanto, seria impossível para você lembrar ou reter informações por um período de tempo específico.
Os distúrbios amnésicos, por outro lado, são uma série de síndromes caracterizadas principalmente por comprometimento da memória marcada o suficiente para lembrar eventos distantes, enquanto a memória para lembrar fatos ou eventos imediatos é geralmente preservada. Além disso, a capacidade de aprender e lembrar de coisas novas é gravemente prejudicada (amnésia anterógrada), o que pode levar a problemas de orientação ao longo do tempo.
A amnésia anterógrada também pode ser encontrada em distúrbios amnésicosembora de intensidade variável, podendo também diminuir ao longo do tempo, caso em que a doença e/ou o processo patológico subjacente tendiam a diminuir ao longo do tempo, com uma abordagem médica e psicoterapêutica iniciada a tempo e adaptada a este tipo de caso.
O prognóstico dos distúrbios amnésicos dependerá da evolução a lesão basal, que geralmente afeta a região do hipocampo do cérebro ou o sistema hipotalâmico-diencefálico. No início pode haver recuperação completa.
Classificação e critérios diagnósticos de distúrbios amnésicos
No Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR) da Associação Psiquiátrica Americana (APA), encontram-se os transtornos amnésicos classificados na seguinte categoria: delirium, demência, transtornos amnésicos e outros transtornos cognitivos”. Veremos a seguir quais são os critérios diagnósticos para transtornos amnésicos no DSM-IV-TR.
Pessoas com certos tipos de distúrbios amnésicos têm principalmente uma capacidade prejudicada de aprender novas informações e também não conseguem se lembrar de eventos passados ou informações aprendidas anteriormente (Critério A). O comprometimento da memória pode ser prejudicial o suficiente para causar uma deterioração acentuada na atividade social ou ocupacional., pode representar uma diminuição significativa no nível de atividade que ele tinha antes (Critério B). O comprometimento da memória não ocorre exclusivamente durante a demência ou delírio (Critério C).
Ressalta-se que a capacidade de lembrar de novas informações é sempre afetada, enquanto a dificuldade de lembrar de informações aprendidas antes da doença pode apresentar-se de forma mais variável, dependendo da gravidade e/ou localização da lesão cerebral.
Por outro lado, o déficit de memória geralmente é mais aparente em tarefas nas quais a memória espontânea é necessária, esse déficit pode ser evidente quando o examinador fornece à pessoa com certos distúrbios amnésicos uma série de estímulos para evocar posteriormente. Esses déficits podem estar relacionados principalmente a estímulos visuais ou verbais, dependendo da área do cérebro especificamente afetada.
Em alguns tipos de transtorno amnésico, a pessoa afetada pode se lembrar de coisas do passado distante melhor do que eventos mais recentes (por exemplo, a pessoa se lembra de quando saiu de férias com sua família para um estranho por mais de uma década, sendo capaz de narrar os detalhes desse evento, mas sem lembrar o que ele fez naquela manhã).
Se a deterioração da memória aparecer exclusivamente durante um delírio o diagnóstico de distúrbios amnésicos não é estabelecido (por exemplo, se ocorrer apenas no quadro de uma redução na capacidade de dirigir ou manter os cuidados).
Além disso, em distúrbios amnésicos a capacidade de repetir imediatamente uma sequência de informações não é prejudicada (por exemplo, repetir alguns dígitos que você acabou de ouvir) e se essa habilidade estiver prejudicada, pode haver suspeita de déficit de atenção, o que pode indicar delírio. .
Sintomas de Distúrbios Amnésicos
Há uma série de sintomas que ajudam a detectar quando alguém estaria lidando com um caso de transtorno amnésico, conforme discutido abaixo. Em primeiro lugar, deve-se mencionar que os distúrbios amnésicos são diagnosticados se houver outros déficits cognitivos característicos da demênciaa (por exemplo, agnosia, afasia ou capacidade de desempenho prejudicada). Além disso, pessoas com qualquer um dos distúrbios amnésicos podem apresentar comprometimento grave da memória ou habilidades sociais ou pessoais prejudicadas, exigindo monitoramento diário.
Por outro lado, os distúrbios amnésicos são bastante comuns precedido por um quadro clínico de desorientação e confusãobem como questões de capacidade de cuidar que sugerem a possibilidade de a pessoa estar sofrendo de delirium, como é o caso dos distúrbios amnésicos por deficiência de tiamina.
Quando os distúrbios amnésicos começam a se desenvolver, é bastante comum que ocorram conspirações, embora tendam a desaparecer com o tempo; no entanto, isso exige que o clínico que realiza a avaliação com o paciente procure a assistência de familiares ou entes queridos para coletar informações importantes.
Em casos de amnésia profunda, o paciente pode apresentar desorientação espaço-temporal; entretanto, a desorientação autopsíquica é rara, sendo mais comum na demência.
Em contraste, pacientes com distúrbios amnésicos é difícil para eles reconhecer seu déficit de memória, então eles podem até negar explicitamente a possibilidade de sofrerem com essa deterioração. Também pode haver transtornos de personalidade como fragilidade emocional, falta de iniciativa ou apatia, entre outros.
Além disso, pacientes com distúrbios amnésicos podem ser agradáveis e amigáveis apenas superficialmente, porque eles mostram expressividade afetiva muito baixa ou estreita.
Por outro lado, em casos de amnésia global transitória, os pacientes podem ficar surpresos e perplexos. Déficits menores em outras habilidades cognitivas podem ser observados, mas não graves o suficiente para causar prejuízo clinicamente significativo.
Tipos de distúrbios amnésicos
Agora que vimos o que são os distúrbios amnésicos, seus critérios diagnósticos e sintomas, vejamos os tipos de distúrbios amnésicos que podem ser encontrados no DSM-IV-TR.
1. Distúrbios amnésicos causados por uma condição médica
Nesse caso, os critérios A e B seriam os mesmos que explicamos acima para todos os distúrbios amnésicos em geral, sendo produzidos neste caso por uma condição médica.
Além do mais, para este diagnóstico teria que ser comprovado por sua história clínica e vitalexame físico e/ou exames laboratoriais para verificar se o comprometimento da memória do paciente foi causado diretamente por uma condição médica (Critério D).
Condições médicas que podem causar distúrbios amnésicos mais frequentemente são as seguintes:
- Ferimentos de bala.
- Traumatismo craniano fechado.
- Hipóxia.
- Intervenção cirúrgica.
- Encefalite por herpes simples.
- Infarto da artéria cerebelar posterior.
- Lesões na área medial do lobo temporal e estruturas diencefálicas específicas.
2. Transtorno Amnésico Persistente Induzido por Substância
Os critérios A e B são os mesmos que explicamos acima para todos os distúrbios amnésicos em geral, sendo nestes casos induzidos por uma substância. O critério C exige que o comprometimento da memória não ocorra exclusivamente durante delirium ou demência, e deve persistir além do tempo usual de abstinência a substâncias ou o momento habitual de envenenamento por substância.
Além disso, uma revisão de seu histórico médico e de vida, exame físico e/ou exames laboratoriais são necessários para verificar se esse comprometimento da memória está diretamente relacionado aos efeitos das substâncias (Critério D) .
3. Distúrbios amnésicos não especificados
O diagnóstico é feito quando os critérios necessários para diagnosticar um dos distúrbios amnésicos mencionados acima não são atendidos (por exemplo, quando encontramos um paciente com amnésia, mas não há evidências que demonstrem sua etiologia específica, como uma substância ou doença, entre outras).
Referências bibliográficas
- Associação Psiquiátrica Americana (2002). DSM-IV-TR Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Barcelona: Elsevier Masson.
- Benesch, H. (2009). Atlas de Psicologia I. Madrid: Edições Akal.
- Diges, M. & Perpiná, C. (2020). Psicopatologia da memória. In A. Belloch, B. Sandín & F. Ramos (eds.). Manual de Psicopatologia: Volume I (pp.195-229). Madri: McGraw Hill.
