Crises psicogênicas são aquelas que aparecem sem alteração orgânica que as justifique, com o objetivo de mobilizar e atrair a atenção do meio ambiente.
Assim, será feita uma distinção entre crises epilépticas, onde se observa um distúrbio cerebral, refletindo uma perda de consciência do sujeito e ocorrendo involuntariamente, e crises psicogênicas, cujas causas dizem respeito à personalidade.
Neste artigo falaremos sobre crises psicogênicasquais são as suas características distintivas e quais as características que as diferenciam das crises epilépticas.
O que é uma crise psicogênica?
Antes de nos determos na definição de crises psicogênicas, falaremos sobre um termo mais geral que as engloba, crises.
As convulsões são movimentos musculares onde se observam contrações violentas, involuntárias e incontroláveis. músculos voluntários do corpo. Eles só podem ser observados em determinados grupos musculares, ou seja, apenas em uma parte do corpo ou geralmente em todo o corpo.
As causas das convulsões podem ser diversas, embora a mais comum seja a epilepsia; esta patologia mostra uma alteração cerebral, no funcionamento neuronal que produz o aparecimento descontrolado do movimento, das convulsões. O tipo mais característico de crise epiléptica é a chamada crise de grande mal, onde diferentes sintomas podem ser observados em três fases distintas.
Antes do ataque, geralmente aparecerá um estado conhecido como aura, onde o sujeito já percebe sintomas que indicam o ataque iminente, quando ocorre a aura, o ataque não pode mais ser evitado. Esses sintomas que aparecem no período da aura podem ser: nebulosidade, flashes de luz ou alucinações elementares, entre outros.
Posteriormente ocorrerá a crise, diferenciando 3 fases: fase tônica, onde se observa uma apnéia (o sujeito para de respirar), perda de consciência e início das contrações da cabeça e das extremidades; fase convulsiva, mantém-se a apneia e iniciam-se as convulsões, falamos também da fase clónica, nesta fase podemos observar que o sujeito morde a língua e/ou urina involuntariamente e volta a respirar; finalmente na fase de recuperação, o indivíduo se recupera aos poucos, é comum ficar confuso, desorientado ou mesmo agitado.
Bem, esse padrão de convulsões, que ocorre em epilépticos, também pode ser visto em pessoas com convulsões psicogênicas. Esses tipos de crises podem parecer semelhantes aos já mencionados, podem nos confundir, mas existem características que os distinguem e nos ajudam a diferenciar um ou outro, pois a intervenção relevante para cada um será diferente.
Distinção entre crise psicogênica e crise epiléptica
Para melhor compreender as características das crises psicogênicas, nos ajudará a mencionar e destacar as diferenças entre elas e as crises epilépticas, pois ao referir-se a ela, é fácil entender o que são as crises histéricas. Veremos que existem muitas diferenças, algumas das quais são mais fáceis de observar e identificar.
1. Traços de personalidade
Uma característica distintiva que pode ajudar a diferenciar entre as duas crises são os traços de personalidade que o sujeito exibe. Então, se você se destaca por traços histéricos ou uma atitude histriônica, são sujeitos que apresentam grande labilidade emocional, são egocêntricos, narcisistascom uma expressão superficial de emoções, sempre buscando atenção, é mais provável que o tipo de crise que ele apresenta seja psicogênica.
Por outro lado, os sujeitos convulsivos não se distinguem pelos traços de personalidade histérica mencionados acima, mas pela maior impulsividade.
2. Detonação
Outra variável que podemos considerar é a existência ou não de um gatilho, um estímulo desencadeador que antecede o início da crise. Desta maneira, se existem gatilhos identificáveis que precipitam a criseprovavelmente será um episódio psicogênico.
Pelo contrário, nas crises epilépticas não conseguimos identificar nenhum gatilho, o episódio começa de forma inesperada, espontânea, sem que nenhum estímulo o ative.
3. Causa da crise
A etiologia que explica a ocorrência de cada ataque é uma das características distintivas mais significativas. Nas crises epilépticas, há uma alteração cerebral das conexões neuronaisque afetam o desenvolvimento adequado das funções cerebrais e, assim, desencadeiam convulsões.
Ao contrário, nas crises histéricas não se observa nenhuma causa orgânica ou cerebral que justifique o aparecimento da alteração. Por esse motivo, esse tipo de crise é chamado de psicogênico, pois as causas que explicam sua manifestação são psicológicas.
4. Eletroencefalograma
Em relação ao ponto anterior, com ou sem alteração orgânica, observamos que sujeitos que sofrem de crises epilépticas, onde sim há uma afetação orgânica, obterão resultados patológicos no eletroencefalograma, exame que serve para detectar e conhecer atividade elétrica cerebral.
Embora as pessoas que desenvolvem crises psicogênicas não apresentem atividade cerebral alterada, ou seja, o eletroencefalograma é normal.
5. Modelo de crise
O padrão da crise refere-se às fases mencionadas acima e aos sintomas característicos que se manifestam em cada uma delas. Este padrão típico de desenvolvimento é visto em pessoas com epilepsia. Em vez de, sujeitos com crises psicogênicas não expressam um padrão consistente de crisesmas isso é variável, podendo ser diferente a cada crise.
6. Características das auras
As auras, que como dissemos são o estado anterior à crise, os sintomas que antecipam o início das crises, no caso das crises histéricas costuma ser espetacular, para chamar a atenção para o ambiente. No entanto, as auras são menos marcantes ou teatrais quando precedem as crises epilépticas.
Vemos como as auras ligadas a crises de etiologia orgânica, cujos sintomas são mais internos, sensação, formigamento, flashes de luz ou percepção diferente de cheiros, estão mais ligadas à variação das próprias sensações.
7. Como é o começo
Um dos sintomas característicos das crises epilépticas graves é a perda de consciência causada pelo desmaio e, portanto, a possível queda do sujeito. Nesse caso o início é abrupto e a pessoa não tem tempo para pedir medidas de segurança. A perda de consciência é comum e o paciente pode ser ferido quando atingido.
Por outro lado, o aparecimento das crises psicogênicas é mais gradual, o sujeito tem tempo para encontrar um lugar seguro e tentar não se machucar.
8. Como a crise termina
Semelhante ao ponto anterior, as crises psicogênicas terminarão gradualmente, o sujeito gradualmente apresentará menos sintomas. Por outro lado, crises mostrarão um fim mais abruptopodemos considerar que à medida que aparecem os sintomas desaparecem.
9. Presença de outras pessoas
Uma condição que sempre se observa nas crises psicogênicas é a presença de sujeitos em seu ambiente quando aparecem, como já dissemos, alguns dos traços característicos dos sujeitos histriônicos são para chamar a atenção, portanto deve haver outros para esse fim.
Em vez de, nas crises epilépticas, a variável presença ou ausência de pessoas é irrelevante, não é uma das causas de ocorrência. Pode crescer com ou ao redor de pessoas.
10. Presença noturna
As crises epilépticas podem ocorrer à noite. Por outro lado, ataques histéricos nunca ocorrem enquanto o sujeito está dormindo.
11. Inconsciência
Em crises epilépticas graves, ocorre perda completa da consciência. No entanto, nas crises psicogênicas, a perda ocorre parcialmente, o sujeito permanece um pouco consciente.
12. Características de convulsões
As crises observadas nas crises psicogênicas são descoordenadas, anárquicas e ocorrem intencionalmente. Nas crises epilépticas, por outro lado, as crises são simétricas e ocorrem sem que o sujeito finja que não são intencionais.
13. Grite e fale durante a crise
Nas crises psicogênicas, o sujeito pode falar durante a crise, bem como gritar durante ela. Por outro lado, na crise de origem orgânica o paciente não fala durante a crise e se chora faz no início, não durante esta.
14. Relaxamento do esfíncter
O relaxamento do esfíncter ou micção é frequentemente observado durante as convulsões, na fase convulsiva. Embora o esvaziamento esfincteriano seja muito menos comum em crises psicogênicas, quase nunca ocorre.
15. Morda a língua
Outro sintoma que geralmente ocorre durante a fase convulsiva é a mordedura da língua. Assim, esse episódio é comum nas crises, mas nunca ocorre durante a psicogênese.
16. Danos físicos
Quando o arranque é abrupto e não há tempo para tomar medidas de segurança, sujeitos que sofrem de crises epilépticas muitas vezes têm traumas causados por golpes. Por outro lado, em pessoas com crises histéricas, apresentando um início mais gradual e tendo tempo para buscar medidas de segurança, a lesão ou dano causado é mínimo ou inexistente.
17. Resposta a um estímulo doloroso
A perda total ou parcial da consciência também está ligada à resposta ou não a estímulos dolorosos.. A perda total da consciência nas crises epilépticas impede que o indivíduo reaja e não se ative diante da dor. Ao contrário, no caso de perda parcial da consciência, os sujeitos em crise psicogênica responderão à dor tentando evitá-la.
18. Duração da apreensão
As crises epilépticas geralmente duram alguns minutos. Por outro lado, as crises psicogênicas têm duração muito mais variável, variando de alguns minutos a algumas horas.
19. Recuperação do Paciente
Após a crise, os histéricos se recuperam mais rapidamente, com mais facilidade. Por outro lado, as pessoas com epilepsia apresentam uma recuperação mais gradual, ficam mais desorientadas e confusas quando saem da crise.
20. Frequência
Convulsões psicogênicas eles podem aparecer várias vezes durante o dia, mais de uma vez por dia. Por outro lado, as crises epilépticas raramente são observadas mais de uma vez ao dia.
21. Objetivo da crise
Como já dissemos, a finalidade ou intenção das crises psicogênicas é chamar a atenção, buscar o ambiente para agir. Em contraste, nas crises epilépticas, não se observa propósito ou intenção, pois, como vimos, ocorrem involuntariamente.
Referências bibliográficas
- Jaramillo, E., Vargas, C., Rodríguez, I., Sandoval, J., Vélez, MA, Álvarez, JF, Muñoz, NL, Florez, AR, Massaro, M. e Jiménez, ME (2019) Crises psicogênicas não epilépticos e crises epilépticas: uma pista para um diagnóstico diferencial. Revista de Neurologia.
- Perea, E., Torrez, M. e Suárez, M. (2012) Crise psicogênica, uma patologia psiquiátrica de ligação. Sobre um caso. Revista Colombiana de Psiquiatria.
- Santos, JL, Hernangómez, L. e Taravillo, B. (2018) Manual de Preparação do CEDE PIR. Psicopatologia. CEDE: 5ª Edição.
