O TDAH é um dos problemas mais comuns em crianças. Esse transtorno afeta não apenas o ambiente escolar, mas também o ambiente social e familiar e, na idade adulta, o trabalho. O diagnóstico e o tratamento precoces aumentam as chances da criança ter uma melhor qualidade de vida.
Abaixo está um resumo de como é feita a intervenção psicológica para TDAHexplicando as principais ferramentas utilizadas pelos psicólogos especializados neste transtorno.
Características da intervenção psicológica para TDAH
A intervenção psicológica para TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade) utiliza um conjunto de técnicas psicoterapêuticas para ajudar crianças e adolescentes a desenvolver suas habilidades cognitivas enquanto aprendem a gerenciar e controlar os sintomas do transtorno. A terapia psicológica é essencial, fornecendo as estratégias comportamentais e cognitivas necessárias para que os pacientes com TDAH tenham a melhor qualidade de vida possível.
Os vários métodos e técnicas de intervenção psicológica para o TDAH focam no desenvolvimento da capacidade de autocontrole em crianças e adolescentes, gerenciando os principais sintomas do transtorno, gerenciando e controlando a frustração, melhorando e treinando suas habilidades sociais e de comunicação. Para isso, use diferentes estratégias, usando procedimentos comportamentais, autocontrole, instruções e relaxamento, entre outros.
Abaixo, analisamos diferentes abordagens ao TDAH no contexto da terapia.
1. Abordagem psicoeducacional
A abordagem psicoeducacional do TDAH consiste em ensinar o paciente e a família sobre as principais características do transtorno e o que pode ser feito melhorar tanto o comportamento quanto a adaptabilidade e a qualidade de vida da criança e seu ambiente imediato.
Neste contexto, é feito o seguinte:
- Explicação do TDAH ao paciente.
- Esclarecimento de possíveis problemas e riscos associados ao transtorno.
- Diferentes vias de intervenção e tratamento para TDAH.
- Informe o paciente do seu diagnóstico e aceite-o.
- Acordo de compromisso e adesão terapêutica.
2. Terapia cognitivo-comportamental
A abordagem cognitivo-comportamental provou ser a ferramenta psicoterapêutica mais eficaz em uma infinidade de transtornos, incluindo o TDAH.. Esta terapia tem se mostrado muito eficaz na redução dos comportamentos disruptivos de crianças com TDAH, dando-lhes maior controle sobre seu comportamento. Para sua aplicação e eficácia, é imprescindível o envolvimento do paciente, criança ou adolescente, e dos responsáveis por sua educação, pais, professores e demais cuidadores.
O envolvimento dos pais é especialmente importanteporque são eles que aplicam as instruções em casa e que têm experiência direta do comportamento de seu filho.
Os aspectos que são trabalhados na terapia cognitivo-comportamental são:
- Desenvolvimento pessoal e suporte.
- Resolução de conflitos.
- Formação autodidata.
- Organização e planejamento comportamental.
- Auto-regulação emocional.
- Treinamento em habilidades e estratégias internas.
3. Terapia de modificação de comportamento
A terapia de modificação de comportamento é baseada no condicionamento operanteusando reforçadores e punições para contribuir para a extinção de comportamentos disruptivos e a aquisição de comportamentos positivos.
Aspectos que estão sendo trabalhados incluem:
- Regras e limites
- Treinamento em hábitos positivos
- Mudar comportamentos disruptivos e comportamentos problemáticos
- Treinamento de comportamento positivo
Dentro dessa abordagem, várias técnicas operacionais podem ser citadas.
3.1. Reforço positivo
Em suma, o reforço positivo é um procedimento pelo qual há um estímulo atraente ou bom, algo que interessa ao paciente, depois de ter feito o comportamento que nos interessa como terapeutas para alcançar. O propósito de aplicar reforço positivo é aumentar a probabilidade de que o comportamento desejado ocorra novamente.
3.2. Economia simbólica
A economia do token é uma técnica operacional que se tornou particularmente popular no campo da psicoeducação. Este sistema estabelece uma série de comportamentos específicos que irão recompensar o paciente por segui-los. O objetivo da economia de tokens é incentivar o bom comportamento, por meio do reforço positivo de tokens ou preços, e reduzir o comportamento indesejável, por meio do uso de punição negativa na forma de perda desses tokens.
3.3. Extinção
A extinção é a principal técnica para reduzir ou eliminar diretamente o comportamento. Isso é para diminuir a resposta aprimorada a comportamentos indesejáveis. Para isso, é essencial determinar o que reforça o comportamento para eliminar esse reforço e, portanto, eliminar a resposta.
3.4. Tempo livre
O tempo limite é uma técnica que visa privar a criança de qualquer reforço que possa existir em um contexto de má conduta. Basicamente, consiste em isolar o pequeno por um curto período de tempo, não superior a 10 minutos. A criança deve ser informada com antecedência de que seu comportamento não foi apropriado e ele é forçado a passar um tempo isolado pensando no que aconteceu.
3.5. Correção excessiva
A supercorreção é aplicada quando a criança apresenta comportamento negativo. Você é solicitado a corrigir o que fez de errado e reparar o dano causado. Em caso de supercorreção da prática positiva, o indivíduo que fez algo errado deve repetir um comportamento positivo, aquele que lhe foi indicado, como compensação.
4. Treinamento de habilidades sociais
O domínio social é aquele em que crianças e adolescentes com TDAH apresentam mais dificuldade. A psicoterapia visa promover a aquisição de referenciais, estratégias e habilidades para que o paciente se relacione mais adequadamente com seu ambiente.. É um processo de formação que irá promover a interação social de crianças e adolescentes com TDAH com seus pares e evitar problemas como rejeição social, baixa autoestima e isolamento. Aspectos que estão sendo trabalhados incluem:
- Autoestima, autoconceito e autoafirmação emocional
- Regras de socialização
- Habilidades sociais
5. Relaxamento e controle do estresse
Técnicas de relaxamento ajudam a controlar a hiperatividade. Junto com a carroceria, o paciente aprende a canalizar sua atividade excessiva, sua agitação, seu nervosismo, seu estresse e sua ansiedade no caso de ter algum. O relaxamento é particularmente útil na promoção de emoções positivas, ajudando o paciente a permanecer mais calmo. Mais calma na unidade familiar, melhor comunicação entre seus membros e melhor relacionamento com o pequeno.
Aspectos úteis para trabalhar no TDAH relacionados ao relaxamento são:
- Respirando
- Linguagem corporal
- Hobbies: esportes, hobbies pequeños
- Habilidades psicomotoras
6. Linguagem interna e autoaprendizagem
É muito importante abordar a linguagem interna do paciente com TDAH, ajudando você a internalizar regras e instruções que o ajudam a pensar organizado e com propósito.
A técnica de autoinstrução é a mudança de comportamento, que visa alterar os pensamentos do paciente, substituindo-os por outros que possam ser mais úteis e eficazes no alcance de suas metas ou objetivos. São orientações que o paciente dá a si mesmo para orientar sua forma de agir.
Exemplos de auto-instrução seriam:
- “Eu vou ouvir o professor.”
- “Eu tenho que atravessar a rua com cuidado.”
- “Eu tenho que colocar a cadeira na mesa.”
- “Eu não deveria estar rabiscando na mesa da sala de aula.”
- “Eu tenho que verifique se tenho todos os livros que preciso estudar.”
7. Técnicas de autocontrole
De acordo com especialistas que trabalham com crianças e adolescentes com TDAH, muitas das questões de autocontrole podem ser melhoradas ensinando o paciente a moderar. Essas técnicas visam fazer você ver, entender e ter em mente que você deve reduzir seus comportamentos impulsivos, aqueles que são imediatamente recompensadores, mas que a médio e longo prazo não o ajudam em nada, nem socialmente nem academicamente.
Para implementar um programa de automonitoramento, você pode seguir estas etapas:
- Identifique o problema principal e estabeleça metas alcançáveis.
- Faça com que o paciente se comprometa a mudar seu comportamento.
- Registre os dados e identifique as possíveis causas do problema.
- Elaborar e implementar um programa de tratamento.
- Prevenir recaídas e fazer com que a melhora dure ao longo do tempo.
8. Treinamento para pais
O treinamento dos pais e as intervenções familiares costumam ser eficazes. Nos casos em que há muito atrito e poucas interações positivas na relação pais-filhos, a intervenção psicológica para TDAH reforça as habilidades dos pais para que possam gerenciar melhor as situações. Os pais aprendem métodos de comunicação eficazes para estabelecer regras e obter controle.
Os pais aprendem a fazer contato visual com seus filhos, a dar-lhes comandos individuais e a fazê-lo em contextos positivos.. Além disso, os pais aprendem a estabelecer consequências negativas ou sanções apropriadas para cada problema de comportamento específico, apropriado para o TDAH. Essas consequências devem estar intimamente relacionadas ao comportamento indesejável, ou seja, quando a punição é aplicada, a criança tem consciência de que são infligidas porque fez algo errado que sabe do que se trata.
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