No campo da psicologia aplicada ao campo do atendimento ao paciente em psicoterapia, podemos encontrar uma grande variedade de correntes de terapia psicológica. Portanto, se você está procurando por serviços de psicologia, é importante entender suas semelhanças e diferenças para ter uma ideia preliminar e saber o que pode se adequar melhor ao problema a ser tratado.
As principais correntes da terapia psicológica incluem a psicanálise e a terapia psicodinâmica, a terapia humanística, a escola da Gestalt, a corrente terapêutica comportamental, a terapia cognitiva e, por fim, as terapias familiares e sistêmicas.
Neste artigo veremos em que consiste cada uma dessas correntes de psicoterapiae suas características e finalidades quando aplicadas aos pacientes.
O que é psicoterapia?
A psicoterapia ou terapia psicológica é um tratamento, baseado em evidências científicas e psicológicas e que é baseado em uma conversa para a mudança, com base em uma série de características específicas. Em outras palavras, a terapia psicológica é um tratamento essencialmente interpessoal, que se baseia em uma série de princípios psicológicos, nos quais o psicoterapeuta e o paciente que vem buscar ajuda para um transtorno, queixa ou problema mental devem estar envolvidos.
O psicoterapeuta deve, portanto, utilizar a terapia psicológica, seja qual for a terapia em curso, de forma intencional, de forma a ajudar o paciente a resolver este transtorno, esta queixa ou este problema que motivou a consulta e, para isso, você deve adaptar ou individualizar cada abordagem de psicoterapia para cada paciente em particular e suas necessidades.
As diferentes correntes da terapia psicológica compartilham uma série de características, como as que explicaremos a seguir:
- Todos consistem em um tipo de processamento interpessoal cuja ferramenta fundamental é a linguagem.
- O psicoterapeuta deve possuir um conjunto de características específicas que são fruto da sua formação contínua.
- Todas as correntes da terapia psicológica são baseadas em um modelo teórico que utiliza conceitos psicológicos.
- Qualquer pessoa pode usar a avaliação para fazer um diagnóstico, mas não precisa ser um requisito básico.
- Os resultados da terapia dependem da colaboração nos objetivos e tarefas que são realizadas com o paciente.
- É fundamental que o terapeuta leve o paciente a colaborar no processo terapêutico para o seu próprio aperfeiçoamento.
- Em geral, a terapia psicológica costuma ser individualizada, embora também possa ser de casal, família ou grupo.
Quais são as correntes da psicoterapia?
Estas são as correntes mais importantes da terapia psicológica na história da psicologia.
1. Psicanálise e terapias psicodinâmicas
A primeira das correntes de psicoterapia que veremos é a psicanálise, um dos primeiros sistemas integrados de terapia psicológica moderna. Foi desenvolvido pela primeira vez pelo psiquiatra austríaco Sigmund Freud, cujo trabalho “Estudos sobre a histeria” (que ele é co-autor com outro psicanalista chamado Josef Breuer) foi considerado o principal ponto de partida para a psicoterapia moderna.
1.1. Psicanálise
É importante mencionar que na psicanálise ênfase foi colocada no estudo do inconsciente psíquico, propondo uma série de técnicas principais para ajudar a tornar mais ou menos explícitos os conflitos internos e inconscientes que geram desconforto na pessoa. Para isso, os psicanalistas utilizam estratégias como o manejo das posições do terapeuta (atenção flutuante e a regra da abstinência), métodos de análise do paciente (transferência, associação livre e resistência) e técnicas de mudança (confrontação, interpretação e esclarecimento).
A atual terapia psicológica da psicanálise evoluiu ao longo dos anos com base em 4 eixos principaisque explicaremos brevemente a seguir:
- Metapsicologia: baseada principalmente na estrutura e funcionamento da personalidade,
- Teoria e técnica clínica: responsável por explicar a psicopatologia, a relação terapêutica e o processo terapêutico.
- Observação científica e metodologia: trata da inferência, observação natural e raciocínio indutivo.
- Filosofia social: consiste em tentar compreender o comportamento dos indivíduos dentro de grupos e instituições.
1.2. Terapia psicodinâmica
Por outro lado, a terapia psicodinâmica, que faz parte da psicanálise, também se concentra no tratamento de conflitos intrapsíquicos, mas desviando-se de algumas ideias básicas da teoria freudiana. Hoje, geralmente oferece processos terapêuticos com início e fim claroscompartilhando as duas características atuais, como as que mencionaremos a seguir:
- Determinismo: todo fenômeno psíquico tem uma causa.
- Determinação múltipla: diferentes variáveis podem ser incluídas no comportamento de diferentes maneiras.
- Inconsciente: A psicanálise e a terapia psicodinâmica enfatizam a parte inconsciente da mente.
- Conflito nas neuroses: é causado por um conflito entre forças internas e um ambiente que as inibe.
- Todo comportamento é significativo: nenhum comportamento ou pensamento é aleatório, eles sempre comunicam algo.
É possível sublinhar na corrente psicodinâmica uma autores como Carl Gustav Jung, Alfred Adler, Otto Rank e Sandor Ferenczi. Também a outros seguidores de diferentes correntes de terapia psicológica que se desenvolveram a partir da psicanálise, como os modelos de Melanie Kelin, Karen Horney, Harry Sullivan, Wilfred Bion, Donald Winnicott, Lacques Lacan ou Anna Freud, filha de Sigmund Freud.
2. Psicoterapia Humanística
A primeira das correntes da terapia psicológica que vamos explicar é o humanismo, onde podemos encontrá-lo uma série de modelos humanístico-existenciais da tradição fenomenológica europeia e também da psicologia humanista americanapela mão de um psicólogo como Abraham Maslow ou Carl R. Rogers, entre outros.
No humanismo, há características comuns a todos os modelos de psicoterapia que seguem essa tendência. Nesse sentido, a terapia humanística se baseia em ideias-chave que enfatizam a subjetividade humana e a capacidade do indivíduo de dar sentido à sua vida. Essas ideias são:
- Cada ser humano deve desenvolver seu potencial, possuir uma capacidade de autorrealização.
- Eles se concentram no “aqui e agora”, na experiência imediata.
- Eles se opõem ao desenvolvimento de classificações diagnósticas de transtornos mentais.
- As teorias desse modelo estão subordinadas à experiência e o sentido do sujeito à sua própria experiência.
2.1. O modelo de Maslow (requer uma hierarquia)
Maslow foi considerado o criador da psicoterapia humanista. Ele acreditava que as pessoas têm potencial com tendência de crescimento que pode resultar na realização do fator de auto-realização, e por isso desenvolveu uma teoria baseada em uma hierarquia de necessidades (famosa pirâmide de Maslow):
- Necessidades psicológicas.
- Necessidades de segurança.
- Requisitos de Afiliado.
- Necessidades de reconhecimento ou ego.
- Auto-realização ou “experiência de pico”.
A terapia humanística desenvolvida por Maslow visa ajudar o paciente a desenvolver uma série de estratégias que permitem superar os obstáculos que impedem seu crescimento pessoal.
2.2. Psicoterapia Centrada na Pessoa (Rogers)
A terapia centrada na pessoa ou no cliente de Carl Rogers baseia-se principalmente no encontro entre duas pessoas e não na aplicação de uma série de técnicas terapêuticas, pois este psicólogo desenvolveu seu modelo de terapia baseado na confiança total na própria capacidade do cliente (é assim que ele falava do paciente) para poder orientar e direcionar seu foco para sua própria auto-realização.
Portanto, este psicólogo descreveu uma série de atitudes e condições que ele considerava fundamentais e necessárias para que a mudança terapêutica acontecesse para a melhoria do cliente:
- Aceitação positiva incondicional: respeito, interesse e aceitação plena das experiências do cliente (paciente).
- Empatia: Coloque-se no lugar do cliente e tente entender seus sentimentos.
- Autenticidade e congruência: O psicólogo deve mostrar congruência entre o que diz e o que faz.
Essas três condições descritas por Rogers que eram necessárias para alcançar a mudança terapêutica são agora aceitas por todas ou pela maioria das correntes de terapia psicológica.
Vale citar também outros modelos humanísticos como o de Rollo May ou modelos de psicoterapia existencial como a psicanálise existencial de Jean-Paul Sartre ou Terapia da fala por Viktor Franklautor do livro “O homem em busca de sentido”.
3. Behaviorismo
Diz-se que o behaviorismo é outra corrente principal da terapia psicológica, desenvolvida em seus estágios iniciais com base nas descobertas científicas de Ivan P. Pavlov e Burrhus F. Skinner, que eles descobriram o condicionamento clássico e o condicionamento operante, respectivamente. Também foi originalmente desenvolvido por psicólogos como Thorndike, Watson, Rayner e Mary Cover Jones.
Dentro das diferentes terapias comportamentais, é possível destacar uma série de características comuns:
- Uma avaliação do comportamento problemático é feita primeiro para conhecer os gatilhos e mantenedores.
- A maioria dos comportamentos são aprendidos.
- Os problemas mentais se desenvolvem como um produto do aprendizado.
- Relacionam-se com o estudo do comportamento em diferentes níveis (cognitivo, psicomotor e fisiológico).
- O objetivo principal é modificar e substituir o comportamento inadequado.
- As técnicas são realizadas com base em rigorosa pesquisa científica prévia.
- O tratamento foca nas características atuais do paciente, focando no momento presente.
- Várias técnicas de modificação de comportamento são usadas (gerenciamento de contingências, exposição, controle verbal, etc.).
As técnicas utilizadas nos diferentes modelos comportamentais podem ser muito úteis em casos de pacientes gravemente prejudicados emocionalmente e/ou psicologicamente para receber ajuda psicológica de outras correntes de terapia psicológica baseada na comunicação verbal, bem como em meninos e meninas.
3.1. Behaviorismo radical
Nesta corrente conduta é considerada regida por suas consequências. BF Skinner desenvolveu seu modelo terapêutico baseado na “lei do efeito” de Thorndike para desenvolver a teoria do condicionamento operante ou instrumental.
Aqui, considera-se que o comportamento é composto por uma série de contingências ambientais (reforços) acompanhadas das respostas e, assim, alterando as probabilidades de que estas venham a ocorrer no futuro.
Na terapia, é importante que haja um ambiente terapêutico baseado no ambientalismo radical da pessoa; é sobre reforçar comportamentos considerados adaptativos ou positivos e procura eliminar ou modificar esses comportamentos negativos.
3.2. Terapia comportamental
A terapia evoluiu com os modelos terapêuticos comportamentais de autores como Wolpe, Lazarus, Eysenck, Bandura, Walter, Kanfer, Sasloe, Phillips, Staats, Mischel, Hull e Mowrer, entre outros, chegando na década de 70 e até hoje com a – terapias comportamentais de Albert Ellis e Aaron Beck, que explicaremos mais adiante.
O desenvolvimento da análise funcional é importante na terapia comportamental (contexto, organismo, nível de resposta e consequência) no âmbito de uma avaliação comportamental, onde são realizadas uma série de técnicas: análise inicial desta situação problemática, esclarecimento desta situação problemática, análise motivacional, análise evolutiva, análise do autocontrole, análise de situações sociais, mas também do ambiente físico e sociocultural.
Também estão incluídas neste modelo terapêutico técnicas como relaxamento muscular progressivo, técnicas de controle da respiração, técnicas de biofeedback, treinamento autogênico, terapia de autorregulação, técnicas de exposição, dessensibilização sistemática, controle de estímulos e outras técnicas operatórias (técnicas aversivas), hipercorreção, saciedade. , custo de resposta, tempo morto, etc.
4. Terapia cognitiva
Outra corrente importante da terapia psicológica é a terapia cognitiva, onde atenção especial é dada às variáveis cognitivas (processamento de informações). É uma evolução da abordagem comportamental, baseada no condicionamento, para outra que destaca a importância dessas variáveis cognitivas na regulação do comportamento humano e, portanto, também na psicopatologia e na mudança terapêutica.
Portanto, nesta forma de psicoterapia muito trabalho é feito com sistemas de crenças e com as formas do paciente de interpretar a realidade.
As principais características de todas as terapias cognitivas são:
- Consideram que os padrões comportamentais e afetivos se desenvolvem a partir de processos cognitivos.
- Os processos cognitivos podem ser ativados no nível funcional de forma semelhante a um processo de aprendizagem.
- Desse ponto de vista, o psicólogo seria considerado um avaliador, um diagnosticador e um educador.
- O psicólogo deve ser responsável por ajudar a mudar as cognições negativas.
- Além disso, o psicólogo deve manter uma atitude diretiva e ativa.
- As cognições modulam os padrões afetivos e comportamentais.
- Eles estão particularmente preocupados com a metodologia científica que sustenta seus modelos e técnicas de terapia.
- Eles também usam técnicas de modificação de comportamento.
O precursor da terapia cognitiva foi George A. Kelly, embora os principais expoentes fossem Albert Ellis e Aaron Beck. Além disso, as técnicas mais utilizadas são algumas como reestruturação cognitiva, treinamento de habilidades de enfrentamento ou resolução de problemas.
4.1. Terapia emocional racional (Ellis)
Esta terapia baseia-se no fato de que os problemas mentais ou psicológicos são causados por uma série de padrões de pensamento desadaptativos, irracionais, dogmáticos e/ou absolutos. Ellis acredita que as pessoas têm a capacidade de controlar seu próprio destino e, em primeiro lugar, fazê-lo eles devem sentir e agir de acordo com suas crenças e valores. A partir daí, desenvolveu a Terapia Emocional Racional (TRE).
4.2. Terapia Cognitiva (Beck)
A terapia cognitiva de Beck foi desenvolvida principalmente para tratar a depressão unipolar, baseada na ideia fundamental de que os distúrbios psicológicos, emocionais e/ou comportamentais são causados por um ou mais alterações no processamento de informações, através da ativação de esquemas latentes. Portanto, após a depressão, como causa, há um viés ou distorção cognitiva que influencia no processamento da informação, pois diante de determinado evento externo, padrões cognitivos negativos são ativados.
O objetivo dessa terapia de Beck é, portanto, modificar esses esquemas negativos que são distorcidos por esquemas mais adaptativos e realistas.
5. Gestalt terapia
Outra grande corrente de terapia psicológica é a escola da Gestalt, que se concentra no conceito de psicologia da forma ou psicologia da Gestalt. criado por Fritz Perls e Laura Perls em meados do século 20.
É baseado em uma teoria psicodinâmica que foi desenvolvida com base nas experiências individuais do paciente morei em tempo presenteisto é, aqui e agora, mas também recebe muitas influências da abordagem humanista. Por isso, às vezes é considerado uma mistura de tipos atuais de psicoterapia baseada em ideias da psicanálise e da terapia humanística.
As influências da Gestalt-terapia são:
- A pessoa é um todo explicado pela soma de suas partes.
- A pessoa está constantemente em um processo de auto-realização.
- Importância do crescimento pessoal.
- A Gestalt-terapia busca ‘realização’ ou ‘insight’.
- Integra as ideias teóricas do Zen Budismo (por exemplo, aceitar o que acontece).
- Incorpora ideias de humanismo (a importância do presente, a tendência à atualização e ao progresso, etc.).
- A patologia seria uma barreira pessoal que impede a satisfação das próprias necessidades.
De acordo com a psicologia da Gestalt, se as necessidades de uma pessoa não são satisfeitas, formas incompletas de comportamento e uma série de conflitos psicológicos surgirão. Portanto, o terapeuta desta corrente de terapia psicológica terá como objetivo auxiliar o paciente utilizando uma série de técnicas que seguem esse modelo e ajudam a promover a realização dessas formas incompletas.
Uma maneira de conseguir isso é focar nos elementos significativos de uma determinada situação para mobilizar suas energias em estratégias vantajosas (por exemplo, pela lei da proximidade do Gestual).
6. Terapias familiares e sistêmicas
Dentre as principais correntes da terapia psicológica, vale citar as terapias sistêmicas, que Eles foram originalmente desenvolvidos como terapias familiares, embora hoje seu escopo seja mais amploexistem também outras abordagens (por exemplo, individual).
6.1. Escola Internacional de Pesquisa Mental de Palo Alto (IRM)
Na década de 1950, esta escola, localizada na Califórnia, foi desenvolvida com o objetivo principal de compreender as formas de comunicação entre os membros das famílias em que havia um membro com esquizofrenia. Na abordagem sistêmica de Palo Alto, a família é vista como um sistema e o membro com a doença é visto como portador do sintoma que sinaliza esse mau funcionamento do sistema. A terapia, portanto, procura resolver o problema modificando as relações no sistema familiar. e não a transportadora individual.
Graças a esta escola, onde foram desenvolvidas teorias baseadas na sistematização dos familiares e alguns de seus membros mais ilustres, Paul Watzawlick, conseguiram revolucionar as teorias de comunicação existentes, resultando em uma nova forma de realizar tratamentos psicológicos com as famílias.
6.2. Escola Estrutural
Esta escola foi desenvolvida principalmente por Salvador Minuchinque definiram que os processos de um sistema familiar se refletem em suas estruturas, sendo uma estrutura familiar composta por uma hierarquia, fronteiras entre subsistemas familiares e fronteiras externas, bem como uma série de regras que tratam de governar a comunicação e o poder dentro da família.
Além disso, existem alianças entre indivíduos e coalizões na família, de modo que as regras de hierarquias e limites para mudando os padrões de interação que mantêm o sintoma.
Entre as técnicas mais relevantes das terapias sistêmicas estão a reformulação, redefinição, conotação positiva, uso da resistência à mudança, intervenção paradoxal, prescrição de tarefas, ilusão de alternativas, testagem, uso de analogias e questionamento circular.
Os autores mais reconhecidos de terapias sistêmicas e familiares são: Bateson, Watzlawick, Salvador Minuchin, Haley, Madanes, De Shazer, Weakland e Fisch, Selvini Palazzoli (Escola de Milão), entre outros.
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