Na infância e adolescência, podemos encontrar dois transtornos que levam a um notável desajuste social e escolar e são o transtorno de conduta e o transtorno negativista difícil que, se não tratados a tempo e corretamente, em particular o transtorno comportamental, podem evoluir na idade adulta para comportamento antisocial.
Entre as diferenças entre transtorno de conduta e transtorno negativista difícil, podemos encontrar as seguintes: diferentes comorbidades com outros transtornos, diferentes gravidades de comportamentos, diferentes prevalências, diferentes critérios diagnósticos ou diferentes especificadores.
Neste artigo falaremos sobre as diferenças entre transtorno de conduta e transtorno negativista difícilmas primeiro precisamos olhar para os critérios diagnósticos para ambos os transtornos, pois eles nos permitem conhecer amplamente essas diferenças existentes, de acordo com os critérios do DSM-5.
O que é Transtorno de Conduta?
O transtorno comportamental no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais do DSM-5 era anteriormente conhecido como “transtorno dissocial” (DSM-IV-TR), e os principais critérios diagnósticos para esses transtornos são apresentados a seguir.
O critério A de transtorno negativista fala da existência de comportamento persistente e repetitivo pelo qual os direitos fundamentais de outros são violados e/ou normas sociais básicas de sua idade; além disso, deve se manifestar por meio de 3 ou mais critérios, alguns dos quais discutiremos abaixo nos últimos 12 meses ou pelo menos 1 critério nos últimos 6 meses.
1. Agressão a animais e/ou pessoas
Nesta primeira categoria de critérios, podemos encontrar 7 relacionados com agressão contra animais e também pessoase os principais são estes:
- Ele muitas vezes ameaça ou intimida outras pessoas.
- Comece brigas com frequência.
- Ele era cruel com os outros ou com os animais.
- Ele voou violentamente.
2. Destruição de propriedade
Nesta segunda categoria podemos encontrar 2 outros critérios relacionados com a destruição do bemsendo o seguinte:
- Ele deliberadamente começou incêndios.
- Ele deliberadamente destruiu a propriedade de outras pessoas.
3. Roubo e/ou fraude
Dentro desta terceira categoria relacionada a roubo ou fraude, existem 3 critérios que envolvem a apropriação indevida de objetos:
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Ele violou o veículo ou a casa de outra pessoa.
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Ele muitas vezes mente por certas vantagens.
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Ele até roubou objetos de valor sem confrontar a vítima.
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4. Violações Graves de Regras
Existem 3 critérios nesta categoria:
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Ele geralmente faz novilhas na escola e/ou no ensino médio.
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Ele fugia de casa pelo menos duas vezes por noite.
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Ele costuma passar noites fora de casa sem a permissão de seus pais ou responsáveis.
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O que é Transtorno Negativo Difícil?
No DSM-5 também podemos encontrar classificado o Transtorno Difícil Negativo, caracterizado pelos critérios que discutiremos a seguir. O critério A refere-se a um padrão de irritabilidade, raiva e/ou argumentação, atividade desafiadora e/ou vingativa. que aparece por 6 meses ou mais, manifestando-se ainda pela percepção de 4 ou mais dos sintomas, categorizados em 3 categorias.
1. Irritabilidade/raiva
Dentro desta primeira categoria existem 3 critérios:
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Muitas vezes ele se deixa levar.
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Ele se irrita facilmente.
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Ele está frequentemente zangado e/ou ressentido.
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2. Desafiar a atitude/discussões
Nesta categoria estão agrupados 4 critérios, que são os seguintes:
- Ele muitas vezes culpa os outros por seus próprios erros.
- Deliberadamente incomoda os outros com bastante frequência,
- Ele muitas vezes desafia ativamente figuras de autoridade (pais, professores, etc.).
- Ele muitas vezes discute com figuras de autoridade.
3. Vingador
Nesta terceira categoria, existem apenas os seguintes critérios: tornou-se vingativo e/ou ressentido pelo menos 2 vezes nos últimos 6 meses.
Principais diferenças entre transtorno de conduta e transtorno negativista difícil
Depois de verificar os critérios diagnósticos para ambos os distúrbios, podemos ter uma ideia das diferenças que podem existir entre eles; no entanto, devemos discutir com mais detalhes quais seriam essas diferenças.
Abaixo, explicaremos as principais diferenças entre Transtorno de Conduta e Transtorno Negativo Difícil, algo que é usado para estabelecer o diagnóstico diferencial entre os dois distúrbios (Embora esta tarefa só possa ser realizada por profissionais de saúde mental).
1. Comorbidade de cada um desses distúrbios
A primeira das diferenças entre transtorno de conduta e transtorno negativista difícil diz respeito às diferentes comorbidades que existem com cada um desses transtornos.
Transtorno negativo difícil tem maior comorbidade com TDAH (A existência de transtorno negativista difícil é muito maior em pessoas com TDAH do que na população em geral), transtornos de ansiedade, transtorno depressivo maior e transtornos comportamentais, pois esses transtornos podem ocorrer comorbidade.
Por outro lado, embora uma de suas principais comorbidades se desenvolva com TDAH, transtornos de ansiedade e transtorno depressivo maior, também apresenta comorbidades com dificuldades de aprendizagem, transtorno bipolar e transtorno relacionado ao uso de substâncias.
2. Gravidade dos comportamentos
Outra diferença fundamental entre Transtorno de Conduta e Transtorno Negativo Difícil que deve ser enfatizada é a gravidade dos comportamentos que ocorrem em um e no outro, talvez sendo a diferença mais notável entre as duas modificações.
O comportamento comportamental é mais grave em distúrbios comportamentais porque pode prejudicar agressivamente outras pessoas e/ou animais, e pode até levar a outros atos criminosos, como fraude ou renas, destruição de propriedade e violação grave de regras.
Em vez de, no transtorno negativista difícil, os comportamentos não são tão agressivos ou prejudiciais, porque se baseiam principalmente em raiva ou irritabilidade, argumentos ou atitudes de desafio e/ou vingança ou ressentimento; também são graves o suficiente para serem considerados, mas normalmente não se tornam tão prejudiciais quanto os que ocorrem no transtorno de conduta.
3. Evolução e prevalência
Existem também algumas diferenças entre transtorno de conduta e transtorno negativista difícil em termos do curso de cada transtorno e sua prevalência. Começando com O distúrbio comportamental, com prevalência de cerca de 4% em crianças, é um distúrbio mais comum em homens.; Além disso, essa prevalência aumenta com a idade, sendo maior na adolescência, embora seja um transtorno que pode ser comentado na fase pré-escolar. Por outro lado, é estranho que o distúrbio comportamental comece após os 16 anos.
Por outro lado, o transtorno negativista difícil tem uma prevalência de aproximadamente 3,3% em menores, sendo um transtorno que geralmente ocorre em maior proporção em homens, embora na adolescência não haja diferenças significativas no percentual de casos que ocorrem. mulheres. Quanto aos sintomas desse transtorno, deve-se mencionar que eles geralmente aparecem gradualmente durante a fase pré-escolar e raramente começam a se manifestar após a adolescência.
Outra diferença entre os dois distúrbios é que o primeiro O sintomas de um transtorno negativista difícil podem passar despercebidos por vários anosenquanto aqueles com transtorno de conduta geralmente começam a atrair a atenção mais cedo.
4. Prescritores
Entre as principais diferenças entre Transtorno de Conduta e Transtorno Negativo Difícil, vale destacar também os diferentes especificadores que podemos contar no manual do DSM-5 para os dois transtornos.
No caso do transtorno negativista difícil, encontramos apenas um especificador relacionado a a gravidade atual do distúrbiodependendo se os sintomas aparecem apenas em um ambiente (por exemplo, apenas em casa) ou se eles se desenvolvem em dois ou até três ou mais ambientes.
No entanto, várias especificações podem ser aplicadas para conduzir distúrbios, além do que está relacionado à gravidade atual do transtorno. Um desses especificadores refere-se ao início do transtorno (infantil, adolescente ou não especificado), enquanto o mais notável dos especificadores refere-se a 4 fatores que podem estar associados a esse transtorno, sendo eles:
- Com afeto medíocre ou superficial.
- Ele é indiferente ao seu desempenho.
- Ele é empático ou insensível.
- Mostra uma falta de remorso ou culpa.
- Mostra emoções pró-sociais limitadas.
Como podemos ver, as especificidades dos dois transtornos podem servir para nos dar uma ideia da gravidade dos sintomas do transtorno de conduta.
Referências bibliográficas
- Academia de Preparação PIR (2021). Manual de psicologia clínica infantil: 3ª edição revisada. Madri: APIR.
- Academia de Preparação PIR (2019). Manual de tratamento psicológico: 3ª edição. Madri: APIR.
- Associação Americana de Psiquiatria (2014). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM – 5. Madrid: Panamericana.
- Castro-Fornieles, J. & Toro, J. (2015). Psiquiatria da Infância e Adolescência. Em J. Vallejo (ed.). Introdução à Psicopatologia e Psiquiatria: 8ª Edição (pp. 599-619). Barcelona: Elsevier Masson.
