Uma das grandes figuras da psiquiatria, além de Philippe Pinel, foi seu discípulo Jean-Étienne Dominique Esquirol.
A figura deste médico não se limita ao simples facto de ter sido um dos primeiros psiquiatras, mas também de ter contribuído para o estudo sistemático dos transtornos mentais e não para a humanização de quem os sofre.
Vejamos a figura de tão interessante médico alienista francês, a importância de seu trabalho e suas contribuições para o desenvolvimento e reconhecimento da psiquiatria como ciência especializada por meio de uma biografia de Jean-Étienne Dominique Esquirol.
Biografia de Jean-Étienne Dominique Esquirol
Jean-Étienne Dominique Esquirol nasceu em Toulouse, França, em 3 de fevereiro de 1772, Em uma família muito grande.
Seu pai trabalhava em uma instituição onde eram internados pacientes com transtornos mentais e criminosos, sem distinção entre eles. Embora possa ser uma surpresa, na época estava bem estabelecida a ideia de que o crime era produto de alguma espécie de loucura.
Embora fosse essa primeira abordagem aos transtornos mentais que levaria Esquirol, anos depois, a recorrer à psiquiatria, a verdade é que seus primórdios foram de vocação religiosa. Nos primeiros anos de formação, o jovem Esquilo vai estudar eclesiástica, entrando no seminário de Saint-Sulpice em Issy.
De tudo, seguramente inspirado pela eclosão da Revolução Francesa (1789) ele abandonará seus estudos teológicos para iniciar a corrida pela medicina em 1792. Esses estudos serão realizados em várias cidades, como Toulouse, Montpellier e Paris, terminando-os em 1798.
vida profissional
Em 1899, Esquirol chegaria a Paris e passaria a frequentar o serviço de Jean-Nicolas Corvisart em La Charité e, sobretudo, a de Philippe Pinel na famosa Salpêtrière. Seria aqui que ele estabeleceria um relacionamento muito bom com Pinel, tornando Squirrel seu aluno favorito.
Alguns anos depois, em 1805, Esquirol apresentou sua tese, As paixões consideradas como causas, sintomas e meios curativos da loucura. Este trabalho deu-lhe uma certa fama, de modo que em 1811 ele foi capaz de assumir o comando da divisão das mulheres com doenças mentais de La Salpêtrière.
Em 1820, teve a honra de ser nomeado membro titular da Academia de Medicina e, em 1826, seria o Conselho de Higiene Pública e Saneamento do departamento de Sena.
Após a morte de Pierre-Paul, Royer-Collard ocupará em 1825 o posto de médico-chefe no asilo real de Charenton, perto de Paris. Entre os pacientes desta instituição estava o próprio Marquês de Sade. Squirrel exercerá sua direção médica até a data de sua morte, 12 de dezembro de 1840.
As contribuições do esquilo para a psiquiatria
Como discípulo e colaborador de Pinel, Jean-Étienne Dominique Esquirol é conhecido por ter seguido seus passos, tanto no aspecto mais profissional da psiquiatria quanto no sentido mais humanitário. Esquilo fazer várias tentativas de reforma para ajudar as pessoas com transtornos mentais, Vê-los de uma forma mais humana e contribuir para a separação entre pessoas com transtornos mentais e pessoas que foram criminosas por diversos motivos não psicopatológicos.
Uma das ações mais conhecidas de Esquirol seria enviar ao Ministério do Interior o relatório “Estabelecimentos devotados aos estrangeiros na França e meios de benfeitorias”, com a clara intenção de fazer o Ministro entender. Os franceses declaram a necessidade de ajudar pessoas com transtornos mentais.
Outra contribuição da Esquirol, feita com Guillaume Ferrus e Jean-Pierre Falret, seria sua participação nos trabalhos preparatórios para a lei sobre os loucos de 1838, Conhecida por ser uma das primeiras legislações regulando a atenção psiquiátrica pública.
A figura de Esquirol é também a de um grande acadêmico, contribuir para o trabalho do Dicionário de Ciências Médicas, Editado por Charles-Joseph Panckoucke. Esquilo seria o responsável por escrever praticamente todos os verbetes relacionados à psiquiatria, entre eles: Demonomania, Delírio, Demência, Loucura, Erotomania, Fúria, Idiotismo, Alucinações, Suicídio, Casas de Alienados, Monomania, Mania e Melancolia.
Classificação sobre loucura
Estaria dentro do trabalho do “Dicionário de ciências médicas” em que Esquirol apresentaria seu sistema sobre a “Loucura”, classificando-o em cinco “tipos” principais:
1. Lipemania (anteriormente melancólica)
Lipemania, anteriormente conhecida como melancolia, é considerada delírio em torno de um objeto ou de um pequeno número de objetos, Com predomínio de humor triste ou deprimido.
2. Monomania
Monomania seria a ilusão que se limita a um único objeto ou um pequeno grupo deles, Com sintomatologia alegre e expansiva, como excitação.
3. Mania
A mania seria tratada com entusiasmo qualquer delírio que se estende a todos os tipos de objetos.
4. Demência
Demência envolveria a deterioração da capacidade de pensar. Uma disfunção progressiva das funções superiores.
5. Idiota
A idiotice, também conhecida como idiotice ou imbecilidade, refere-se à ideia moderna de deficiência intelectual. Seria o fato de a pessoa nunca ter demonstrado capacidades intelectuais normais, inferiores ao que se espera.
Conceito de alucinação
Além disso, seu sistema sobre a loucura é muito notável a nuance dada por Esquirol sobre o conceito de alucinação. Até então, as alucinações eram geralmente consideradas doenças da imaginação e não apenas sinais ou sintomas de um transtorno mental subjacente.
Mesmo em mais de uma ocasião, o termo foi usado como sinônimo de delírio. Esquilo ele fez a diferença clara entre ilusões e alucinaçõesAlém de tratá-la como um sintoma que, embora clinicamente importante, não é suficiente para diagnosticar um transtorno mental por si só.
monomania
Por fim, a grande contribuição de Esquirol para a psiquiatria é a formulação do conceito de “monomania”. Como vimos anteriormente em seu sistema de classificação, este quadro clínico é definido como um delírio que se confina a um único objeto ou a um pequeno grupo deles, com uma excitação e um predomínio de uma paixão alegre ou expansiva.
O paciente está obcecado por uma ideia, exibindo humor excessivamente elevado. Em outras palavras, equivaleria a um episódio maníaco nos sistemas diagnósticos atuais.
No entanto, o que é surpreendente em sua concepção de monomania é que Esquilo indica que a pessoa que tem esse problema psicológico, além do delírio parcial que leva a esse episódio, sentir, pensar e agir normalmente.
Pode parecer trivial, mas é graças a esta formulação que permitiu ver a figura do psiquiatra como a de um médico altamente especializado em psicopatologia, capaz de identificar “loucos que não parecem ser”, que ‘um médico com conhecimento geral não seria capaz.
Isso foi particularmente importante ao intervir no tribunal.Uma vez que algumas psicopatologias, como o incêndio criminoso, a cleptomania e os monomaníacos homicidas representavam um perigo potencial para a sociedade e os clínicos gerais não sabiam como identificá-los corretamente.
Seu último e maior trabalho
A última grande obra de Jean-Étienne Dominique Esquirol é Doença Mental considerada em termos médicos, higiênicos e médico-legais. em 1838. Este trabalho não será publicado até dois anos antes de sua morte em 1840, e em si mesmo Squirrel reconhece que não é sistemático o suficiente como gostaria.
Este documento era, na verdade, uma grande coleção de obras monográficas publicadas anteriormente, de forma independente ou como contribuições para o “Dicionário de Ciências Médicas”. Demorou 15 anos para escrever este artigo porque, embora não tenha escrito tanto quanto queria, teve uma carreira profissional. intenso, tanto nos manicômios quanto na área forense, ajudando a entender até que ponto as pessoas merecem um tratamento digno, por mais “chateadas” que estejam.
Referências bibliográficas:
- Álvarez A .. JP (2012). Jean-Étienne Dominique Esquirol. Alienista. Torre. Med. Clin. Conta. 23 (5): 644-645.
- Huertas, R. (1999). Entre a doutrina e a clínica: a nosografia de JED Esquirol (1772-1840), in Cronos, 2 (1), p. 47-66.
- Postel, J. e Quetel, C. (1983) New history of psychiatry (Toulouse, Private).
